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单选题
男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。患者目前的诊断考虑（）。
A
低血糖昏迷
B
脑血管意外
C
肺性脑病
D
肝性脑病
E
酒精中毒
F
糖尿病高渗昏迷
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考题
多选题患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是（）。A充盈缺损B半圆形压迹C食管壁僵硬D食管黏膜增粗、中断、紊乱E鸟嘴征F串珠样改变G食管管腔狭窄
考题
多选题患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C/D=0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160/95mmHg。血糖正常。如果眼部检查发现：右眼角膜弥漫雾状水肿，前房轴深约2CT，周边前房1／4CT，周边虹膜明显向前膨隆，晶状体混浊明显，眼底窥不清；左眼角膜透明，前房轴深约3.5CT，周边前房约1/2CT，晶状体混浊，眼底未见异常。以下哪种体征最可能出现在该患者的右眼（）。A晶状体皮质楔形混浊B晶状体体积变大增厚C晶状体体积变小DMorgagnian小体E虹膜投影F前房积脓
考题
多选题患儿女，3岁，3天前无诱因出现高热，体温39.0℃，体温升高时可伴寒战，全身不适，有时诉腹痛，且出现3次终末血尿，尿中无泡沫，未见血块，无水肿、少尿，无咳嗽、咳痰，为进一步治疗就诊。有关该患儿后期的处理描述正确的是（）。A经治疗痊愈后，需要定期随访至少3个月B经治疗痊愈后，需要定期随访至少3年C应进行核素检查D应进行核磁检查E应复查尿培养F应复查结核菌素试验
考题
多选题男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常"卡住"。遂来院就诊，查体发现McMurray试验阳性，抽屉试验阴性适合该患者的治疗手段有（）。A关节镜探查B膝关节开放手术C继续休息、服止痛药D长腿石膏固定于伸膝位4～6周E配合理疗，加强膝关节活动F关节融合
考题
多选题患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。患者术前可能存在（）。A脱水B酸碱平衡紊乱C电解质紊乱D意识障碍E肾衰竭
考题
多选题患者，男，12岁，鼻塞，多脓涕，头痛，有时打鼾2年，无涕中带血。该患者可作如下哪些检查来诊断（）。A前鼻镜检查B鼻内镜检查C鼻窦CT扫描D鼻咽部侧位X线拍片E耳声发射检查F鼻分泌物涂片细胞学检查G听性脑干诱发电位检查
考题
多选题男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。大量心包积液的体征（）。A抬举性心尖搏动B心脏浊音界向两侧扩大C左肩胛下出现支气管呼吸音D常可听见心包摩擦音E脉压变小F血压下降G心脏搏动增强H心动过缓I心律不齐
考题
单选题女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重腰椎侧位X线片上，腰4椎体的后缘位于腰5椎体上缘前后径的后1/3处，则滑脱的程度为（）。A
Ⅰ度B
Ⅱ度C
Ⅲ度D
Ⅳ度E
Ⅴ度
考题
多选题患者男，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部，并转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气。12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高，遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×21cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。应进行的治疗是（）。A密切观察病情，有感染征象时，可手术探查B立即剖腹探查C适当应用抗生素及生长抑素类制剂D大剂量应用抗生素E禁食，胃肠减压F大剂量应用糖皮质激素
考题
多选题患者男，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意力不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡言乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说："你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！"有时说："我这是怎么了？我这是怎么了？我这是怎么了？"夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。根据目前病情，应该采取的措施为（）。A抗精神病药物为主的治疗B加强感染控制C可使用小剂量抗精神药物D给予大量激素控制体温E补充营养和水分FECT治疗G加强护理，防止意外
考题
多选题病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症（）。A氢氯噻嗪B螺内酯C呋塞米D氨苯蝶啶E硝苯吡啶F卡托普利G美托洛尔H酚苄明
考题
多选题患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断包括（）。A垂体性侏儒B青春期发育迟缓C恶性贫血D慢性肾小球肾炎E营养不良F先天性肾上腺增生G原发性甲状腺功能减退H先天性心脏病
考题
多选题男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。提问：你会考虑有哪些疾病的可能（）。A肺炎B胸膜炎CARDSD肺栓塞E急性肺水肿F气胸
考题
单选题男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常以下哪种诊断最可能（）。A
周期性瘫痪B
急性脊髓炎C
急性脊髓灰质炎D
脑血栓形成E
急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
考题
单选题男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）该患者最可能的疾病是（）。A
急性活动性肝炎B
慢性迁延性肝炎C
慢性活动性肝炎D
肝硬化代偿期E
原发性肝癌F
肝炎携带者
考题
单选题患者，男性，55岁。体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋气、呼吸暂停3年就诊；患者平时晨起后咽部异物感、口干舌燥明显，精神疲劳、白天嗜睡；患者同时有高血压病史3年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。患者就诊后最需要作的检查是（）。A
血糖监测B
脑电图检查C
整夜PSG监测D
颅影X线测量E
心电、血压监测F
血气分析
考题
多选题患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：考虑诊断为：慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。提问：治疗呼衰及心衰措施包括（）。A纠正酸碱失衡B应用正性肌力药C应用小剂量利尿剂D控制心律失常E控制肺部感染F氧疗G通畅呼吸道
考题
多选题患者，女，26岁，60kg，入院后测血压80/50mmHg、心率120次／分，面色苍白，神智淡漠，肢端冷，妇产科会诊诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。术中腹腔积血2900ml，补液：乳酸林格液2000ml，万汶1500ml，红细胞悬液1000ml，自体血1500ml，0.9%盐水500ml。术中血压平稳，维持在110/65mmHg，心率115次／分，SpO维持在99%，对该患者情况的正确判断和处理是（）。A单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的最好麻醉方法B术中给予面罩吸氧可以维持SpO在99%，表明微循环状态良好C失血2900ml属中度失血性休克D术中腹腔积血不能回收E新鲜的腹腔积血可以回收
考题
多选题新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×10/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。有助于诊断的检查有（）。A头颅B超B脑电图C腰穿D血培养E血气分析F脑CT
考题
单选题患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。首选的实验室检查是（）。A
大便常规B
血液病毒分离C
血培养D
头颅CTE
心电图F
心脏B超
考题
多选题某孕妇，即往体健，孕34周，主因胸闷、活动后心悸气短一周，近三天症状加重，一般体力活动明显受限，夜间能平卧，偶有憋醒。提示：查体：T36．1℃，R23次／分，P112次／分，BP130／84mmHg，两肺底有少量湿性啰音，心脏叩诊略扩大，心率112次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。宫高30cm，腹围90cm，胎位左枕前，胎心155次／分。下列哪些检查对该病人的诊断有意义（）。A心肌酶谱B甲功四项C血沉D心电图E超声心动图F抗链O
考题
多选题65岁，男性，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压0号"1片／日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌酐：130μmol／L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。适合该患者的药物治疗方案包括（）。A利尿剂，钙通道阻滞剂B血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂C利尿剂，α受体阻滞剂D利尿剂，β受体阻滞剂Eβ受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂F利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂G血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂H血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂Iβ受体阻滞剂，α受体阻滞剂
考题
单选题患者，女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6～C7椎间盘稍突出，余未示异常。若其他相关检查提示该患者无其他异常，可选择的治疗方法最佳的是（）。A
经颅磁刺激B
耳鸣习服疗法C
手术封闭D
扩管，营养神经E
针灸F
无法治疗
考题
多选题某孕妇，即往体健，孕34周，主因胸闷、活动后心悸气短一周，近三天症状加重，一般体力活动明显受限，夜间能平卧，偶有憋醒。提示：超声心动图显示左房及左室轻度扩大，室壁运动减弱，左室射血分数0．5；心电图STV～V压低，血沉12mm／h，心肌酶谱未见异常，抗链"O"阴性。该病人目前诊断是（）。A早期心力衰竭B妊娠合并风湿性心脏病C心功能Ⅲ级D心功能Ⅱ级E妊娠合并心肌炎F围产期心肌病
考题
多选题孕妇，23岁，因"停经34周，活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR：140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩。要确诊，需要对患者进行以下哪些检查（）。A心导管检查B超声心动图C孕期超声D胸片E心电图F凝血五项
考题
单选题女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑（）。A
急性肠梗阻B
急性胆囊炎C
急性阑尾炎穿孔D
消化性溃疡穿孔E
急性胰腺炎F
急性胃炎
考题
单选题患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×10／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT3、FT4恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）。A
停用甲巯咪唑，改用I131B
停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术C
加用甲状腺激素治疗D
永久停药E
减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药F
暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶
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