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单选题
硬脑膜动静脉瘘最主要的影像学检查是（）
A
CT/CTA
B
MR/MRA
C
DSA
D
TCD
E
ECT/CTP
参考答案
参考解析
解析：
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考题
单选题女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射（+）左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
出血最可能来自（）A
脑膜中动脉B
脑表面挫伤小动脉C
脑桥静脉D
矢状窦E
蛛网膜颗粒
考题
单选题关于星形细胞瘤，下列说法错误的是（）A
颅脑CT或MRI显示增强明显的恶性度高B
颅脑CT或MRI中一般增强不明显C
一般没有明显边界D
大脑星形细胞瘤一般术后需放疗E
一般不发生中枢神经系统外的转移
考题
单选题女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S1亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S2亢进分裂。双下肢水肿的原因是（）。A
右心功能衰竭B
并发肾功能损害C
心包积液D
合并营养不良E
血浆胶体渗透压过低
考题
多选题患者女性，56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体：神清语利，定向力、理解力可，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，可抬额、鼓腮、吹口哨，右侧眼睑闭合力量较左侧弱，示齿嘴角稍向左歪斜。 Rinne试验：右侧气导＞骨导；左侧气导＞骨导，但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果：偏左侧；右侧前庭冷热水实验明显减退，右侧咽反射减退，Romberg征（+）；右侧肢体腱反射活跃，右侧肢体轻瘫试验（+），右侧巴宾斯基征阳性。既往史：无特殊。颅脑CT平扫提示：右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示：右侧桥小脑角区占位性病变，T1呈等信号，T2呈高信号，增强可表现为不均匀强化，有囊变；肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。 患者术后可出现的并发症包括（）A右侧面瘫B饮水呛咳及吞咽功能障碍C脑脊液漏D声音嘶哑E术区及远隔部位血肿F颅内感染
考题
单选题女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。应该采取的合理治疗措施是（）。A
积极对症治疗B
服碱性药，减轻尿路刺激症状C
用抗真菌药D
联合应用抗生素，作局部处理E
抗结核治疗
考题
多选题患者女性，50岁，因“低热、纳差半年，间断头痛、恶心，伴呕吐10天”入院。血常规显示白细胞计数6.5×109/L，中性粒细胞0.35，低于正常。颅脑CT示可疑右侧颞顶叶低密度灶。病史提示患者父亲于2年前罹患开放性肺结核，病故于本市传染病医院。无咳嗽、咳痰及胸闷史。
患者入院后应常规进行的检查有（）A强化颅脑CTB平扫和强化颅脑MRI，可行病灶区的MRS分析C红细胞沉降率D在脱水情况下谨慎腰椎穿刺，取脑脊液标本行抗酸染色及结核菌培养E胸部X线片F颅脑X线片
考题
单选题患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左侧肢体力弱，右侧正常，颈强直，双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像，邻近脑组织水肿明显，中线明显移位，但小于1cm。
不宜采取的诊疗措施是（）A
给予脱水药降低颅内压，防止进一步颅内压升高和脑疝B
立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养，寻找病原菌并进行针对性治疗C
在手术治疗前，应积极降温、抗癫痫，防止癫痫再发生D
积极手术准备，检查凝血机制和血常规，尽快手术开颅，清除病灶并做好脑脊液和培养准备E
如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高，首先考虑细菌感染，立即给予经验性广谱抗生素治疗，需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌，甚至覆盖球菌
考题
多选题病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：急诊最好先行哪些检查？（）A头颅正侧位片B脑血管造影C脑A型超声检查D头颅CTE血常规，出、凝血时间测定F血型测定
考题
单选题女性，30岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前(14岁时)左侧头部外伤史，当时左额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示左额顶区有一高密度影，直径0.6cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。
为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查（ ）A
X线B
MRIC
EEGD
脑血管造影E
腰穿
考题
单选题下列不是持续性植物状态（PVS）的诊断标准的是（）A
认知功能丧失、无意识活动，不能执行指令B
保持自主呼吸和血压C
有睡眠-觉醒周期D
可有目的性眼球跟踪运动E
丘脑下部和脑干功能基本保存
考题
多选题关于听神经瘤，描述正确的是（）A男性略多见B听神经瘤绝大多数起源于前庭神经鞘膜，更准确的命名应为前庭神经鞘瘤C患者以青少年居多D听神经瘤在组织学上为恶性E听神经瘤早期常可出现颅内高压症状
考题
单选题下丘脑的纤维联系中，错误的是（ ）A
背侧纵束投射到中脑中央灰质B
乳头体发纤维到丘脑前核C
起自海马的穹隆止于乳头体D
与传入纤维之间没有双向联系E
接受经网状结构等处中继而来的内脏感觉信息
考题
单选题患者男性，45岁，来京务工人员。因头痛、发热2天入院。查体：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，颈部抵抗力增强。实验室检查：WBC://15×109/L，中性粒细胞：79%。腰穿脑脊液混浊，细胞数1750/μL，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。如脑脊液涂片、染色镜下发现白细胞内成双排列的革兰阳性球菌，初步病原学诊断是（）。A
肠球菌B
肺炎链球菌C
脑膜炎奈瑟菌D
无乳链球菌E
化脓性链球菌
考题
单选题男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。
如进行腹部检查，最具诊断价值的腹部体征是下列哪一种（）。A
板状腹B
腹壁柔韧感C
肠鸣音亢进D
肝浊音上界消失E
Murphy征阳性
考题
单选题患者男性，28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸，头部被金属异物高速击中，立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体：血压160/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率60次/分，呼吸28次/分，头部可见左颞部开放性伤口，局部有血液及透明液体流出，双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm，对光反射迟钝。
当前最急于进行的辅助检查是（）A
颅脑CT平扫B
颅脑MRI检查C
腰椎穿刺测压D
伤口探查E
脑血管造影
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