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单选题
女性，35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体：T39.8℃、P133次／分、R36次／分。血常规检查：白细胞计数25×109/L、中性核左移。此时应首先考虑病人出现了（）
A
胆管炎引起脓毒症
B
肠源性感染引起脓毒症
C
坏死组织毒素吸收引起菌血症
D
腹膜炎引起脓毒症
E
机体抵抗力低下引起脓毒症
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考题
以下各项中，胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是A、突发右上腹阵发性绞痛、胆囊肿大、畏寒发热B、突发上腹部束带状剧痛、低血压、轻度黄疸C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸D、寒战高热、低血压、肝区持续性闷胀痛E、以上都不是
考题
女性,38岁,突发右上腹部阵发性刀割样绞痛,向右后肩背部放射,伴恶心、呕吐,寒战高热,黄疸两天,最可能的诊断是
A、急性胆管炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆道蛔虫梗阻
考题
胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是A．突发右上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大B．突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸，低血压C．突发剑突下偏右阵发性绞痛，寒战，黄疸D．寒战，高热，肝区持续性胀痛，低血压
考题
女性，35岁，突发右上腹痛6小时，伴有黄疸，寒战高热，体温39.5℃。临床上应首先考虑为A、胆囊结石
B、壶腹周围癌
C、急性化脓性胆囊炎
D、肝内胆管结石
E、结石阻塞的继发性胆管炎
考题
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱。患者最可能出现
A.胆囊积脓
B.胆囊穿孔
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性肝脓肿
考题
胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是（ ）A突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊B突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压C上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸D寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大E剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战
考题
王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。若病人出现神志淡漠，寒战、高热，腹痛加重，呼吸急促，出冷汗，脉搏细速，血压下降，该病人出现了何种并发症（）A、肝脓肿B、急性重症胆管炎C、急性坏死性胰腺炎D、胆汁性腹膜炎E、胆道出血
考题
女性，38岁，农民。因突发寒战、高热、上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗中。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。
查体：病人表情淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分、R36次/分、BP75/54mmHg。尿量少。
血常规检查：白细胞计数26×109/L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。
B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。请分析：
（1）病人在胆道感染基础上出现了什么并发症？（2）目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？（3）应采取哪些护理措施？（4）应采取什么措施提高抗生素的应用效果？
考题
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胆绞痛D、急性胰腺炎E、急性胃炎
考题
某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为（）。A、胆总管结石B、化脓性胆管炎C、胰头癌D、胆道蛔虫E、急性胆囊炎
考题
胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是（）A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热
考题
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 最可能的诊断是（）A、肝内胆管结石并感染B、肝外胆管结石并感染C、急性结石性胆囊炎D、慢性结石性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
急性胆管炎典型的Charcot三联症是（ ）A、寒战高热，肝区持续胀痛B、突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压C、突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大D、突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸E、以上都不是
考题
单选题女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是（）。A
肝内胆管结石并感染B
肝外胆管结石并感染C
急性结石性胆囊炎D
慢性结石性胆囊炎E
急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
单选题女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）A
急性胆囊炎B
急性胆管炎C
急性胆绞痛D
急性胰腺炎E
急性胃炎
考题
单选题女性，35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体：T39.8℃、P133次／分、R36次／分。血常规检查：白细胞计数25×109/L、中性核左移。针对病人出现的上述病情变化，护理措施不正确的是（）A
快速补液B
仰卧中凹位C
使用热水袋D
遵医嘱应用升压药E
遵医嘱应用抗生素
考题
单选题女性，35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体：T39.8℃、P133次／分、R36次／分。血常规检查：白细胞计数25×109/L、中性核左移。关于抗生素的应用，错误的是（）A
根据感染特点尽早足量应用B
尽量联合用药以减少副作用C
严重感染时尽量静脉给药D
尽早应用大剂量广谱抗生素E
根据细菌培养和药敏试验结果选用
考题
单选题患者，男，45岁。突发右下腹疼痛，以急性阑尾炎入院。入院后抗感染治疗，治疗效果不佳，2天后突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。最可能的诊断为（）A
胆囊结石伴感染B
急性黄疸型肝炎C
急性胆管炎D
细菌性肝脓肿E
膈下脓肿
考题
单选题女性，35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体：T39.8℃、P133次／分、R36次／分。血常规检查：白细胞计数25×109/L、中性核左移。治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为（）A
革兰阴性菌感染B
革兰阳性菌感染C
真菌感染D
厌氧菌感染E
病毒感染
考题
单选题胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是（ ）A
突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊B
突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压C
上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸D
寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大E
剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战
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