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患者，男性，20岁，因发热、咽痛3天入院。3天前患者受凉后自感全身不适，未予重视，三天来出现发热、咽部疼痛，吞咽时加重，来院求治。查体：T39℃，扁桃体Ⅱ一Ⅲ度肿大，口腔可见散在出血点，前胸见少数出血点。化验：Hb90g/L，WBC3×109/L，分类可见较多幼稚血细胞，PLT30×109/L。骨髓穿刺涂片见大量幼稚、原始血细胞。医生确诊为白血病并给予柔红霉素、阿糖胞苷(DA)化疗，化疗第4天患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，精神烦躁不安。请写出：患者被诊断为白血病的依据。(2)DA化疗药物的副作用及护理措施。(3)患者化疗第4天出现的并发症。
参考答案
参考解析
解析：(1)依据:感染发烧T39°C,咽痛扁桃体I-I度肿大;出血:血小板低,前胸、口腔有出血点。贫血:Hb90g/L;血象:白细胞分类可见较多幼稚血细胞;骨髓象:可见大量原始及幼稚血细胞。(2)柔红霉素静点速度要慢,避免药物自血管外滲;点滴时注意听心率、心律,必要时作心电图,并通知医生。阿糖胞苷易引起恶心，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。DA均可引起骨髓受抑制，化疗中要定期查血象及骨髓象。(3)脑出血先兆。
更多 “患者，男性，20岁，因发热、咽痛3天入院。3天前患者受凉后自感全身不适，未予重视，三天来出现发热、咽部疼痛，吞咽时加重，来院求治。查体：T39℃，扁桃体Ⅱ一Ⅲ度肿大，口腔可见散在出血点，前胸见少数出血点。化验：Hb90g/L，WBC3×109/L，分类可见较多幼稚血细胞，PLT30×109/L。骨髓穿刺涂片见大量幼稚、原始血细胞。医生确诊为白血病并给予柔红霉素、阿糖胞苷(DA)化疗，化疗第4天患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，精神烦躁不安。请写出：患者被诊断为白血病的依据。(2)DA化疗药物的副作用及护理措施。(3)患者化疗第4天出现的并发症。” 相关考题
考题
患者女性，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。查体：神清，体温39.5℃，两肺散在干湿啰音，心率110次/分，律整，前胸、双上肢可见点片状出血，hB8g/Dl，白细胞l5×109/l，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109/l，急做骨穿，骨髓象为增生极度活跃，分类中见大量原、幼淋巴细胞增生。该患者目前不存在的护理诊断是A.体温过高B.组织完整性受损C.活动无耐力D.有感染的危险E.预感性悲哀
考题
可诊断为急性粒细胞白血病的患者是A.男性，12岁。突然发热，疲倦，全身淋巴结明显肿大，白细胞20×109/L，外周血可见原始淋巴细胞，骨髓原始淋巴细胞＞30%B.男性，25岁。面色苍白，乏力1周，外周血白细胞增多，并见原始粒细胞，骨髓原始粒细胞＞30%C.女性，50岁。近半年自觉乏力，不适，查体脾肿大，白细胞30×109/L，分类成熟淋巴细胞占60%D.儿童，男性。发热及右颈淋巴结肿大20d，查血白细胞正常，骨髓分类可见幼稚细胞，骨髓中成熟淋巴细胞占70%E.女性，48岁。自觉饭后左上腹饱胀已半年，查体脾轻度增大，白细胞35×109/L，分类主要为中、晚幼和杆状核粒细胞，骨髓分类主要为中、晚幼、分叶及杆状核粒细胞。原始细胞很少
考题
患者男性,23岁,因发热伴有咽痛1周就诊,检查白细胞3×109／L,血液涂片见幼稚细胞,入院诊断为急性白血病,请问对白血病病人进行健康教育的内容中,下列哪项错误( )
A.注意保暖,预防感染B.坚持服药,了解不良反应C.化疗前后2小时内避免进食D.化疗期间每天尿量至少达1500mlE.少量多餐
考题
男,20岁。发热、咽痛、皮肤出血点2周。实验室检查:Hb80g／WBC 2.0×10／L,Plt30×109／L,骨髓增生极度活跃,原始细胞80%,部分原始细胞胞浆中可Auer小体。此患者的治疗措施是()。
A.长春新碱与强的松治疗B.柔红霉素与阿糖胞苷治疗C.羟基脲治疗D.输血E.全反式维甲酸治疗
考题
罗女士，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血，急诊入院。实验室检查：Hb80g/L，WBC15×10/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×10/L，骨髓增生极度活跃，分类中见大量原始、幼稚淋巴细胞。诊断为急性白血病。病人在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是
A.疗程不够
B.免疫功能下降
C.化疗药物剂量不够
D.对化疗药物产生耐药性
E.多数化疗药物不易通过血脑屏障
考题
罗女士，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血，急诊入院。实验室检查：Hb80g/L，WBC15×10/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×10/L，骨髓增生极度活跃，分类中见大量原始、幼稚淋巴细胞。诊断为急性白血病。病人化疗后出现手足麻木感，最可能是哪种药物的不良反应
A.阿霉素
B.泼尼松
C.柔红霉素
D.三尖杉碱
E.长春新碱
考题
患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤剂(具体不详)及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBCl0.08×109／L，PLTl34×109／L，中性粒细胞1.48×109／L，Hb95g／L，外周血涂片可见大量原始细胞(85％)和少量不成熟粒细胞(2％)。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5％，经细胞化学染色检查及流式分析，确诊为“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37％。首次化疗后20天开始地西他滨+CAG方案化疗(地西他滨+阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子／G-CSF)，化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。请写出：(1)该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；(2)该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；(3)导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。
考题
患者，女性，36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差，经我院检查诊断为急性粒细胞白血病收入院。入院时查体，浅表淋巴结肿大，前胸和腹壁可见皮下有大片瘀斑，肝脾不大，经化疗HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案交替进行6个疗程后，浅表淋巴结触不到，皮下出血消退；食欲好转；血小板达150×109／L，中性粒细胞绝对值达2×109／L；骨髓象原始、幼稚白血病细胞小于3％，红系、巨核系正常。患者无任何不适已达完全缓解，准备即日出院，以后间断来院进行缓解后治疗。请写出：(1)该患者完全缓解的依据。(2)该患者出院指导的具体内容。
考题
男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hg 86g/L,WBC 18.4X109/L 分类见原始细胞 35%，PLT 24X109/L。
查体时应特别注意的体征是
A.睑结膜苍白 B.皮肤出血点
C.胸骨压痛 D.心脏杂音
考题
男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hb 86g/L, WBC 18.4X109/L，分类见原始细胞 35%，PLT 24X10 9/L
该患者最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
考题
男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hg 86g/L,WBC 18.4X109/L 分类见原始细胞 35%，PLT 24X109/L。
该患者最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血
C.骨髓增生异常综合征 D.急性白血病
考题
男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是（）A、造血细胞减少、非造血细胞增多B、可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织C、骨髓大部分被脂肪组织所代替D、骨髓基质水肿E、骨髓纤维组织增生
考题
患者，男性，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
为明确诊断，应做的检查是（）。A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查
考题
患者，男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。为明确诊断应做的检查是（）A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查
考题
女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血14天入院，体查：T38.3℃，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象WBC2.80×109/L，Hb60g/L，RBC2.50×109/L，PLT30×109/L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%，红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0.5×109/L，蛋白1000mg/L，涂片可见数个幼稚细胞。该患者停止治疗性鞘内注射MTX的指标（）A、鞘内注射化疗药物4~6次B、脑脊液抽不出为止C、鞘内注射化疗药物12次D、脑脊液完全恢复正常E、脑脊液涂片见不到幼稚细胞为止
考题
女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。
治疗不应首选以下哪种药物（）A、青霉素GB、红霉素C、灭滴灵D、氨苄青霉素E、氯林可霉素
考题
女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。
考虑诊断什么病（）A、急性扁桃体炎B、白喉C、传染性单核细胞增多症D、流感E、真菌感染
考题
患者，男性，19岁，急淋白血病，化疗期间出现发热、咽痛，伴咳嗽。皮肤有多处瘀斑。听诊：肺底部大量湿啰音。化验：WBC1.1×109／L（中性85%，L1%），Hb105g／L，血小板80×109／L。
遵医嘱予VDP化疗，在使用中药液不慎溢出。以下处理错误的是（）。A、局部用普鲁卡因封闭B、局部冷敷C、局部热敷D、局部金黄散外敷E、抬高患肢
考题
患者，男性，25岁，因发热伴咳嗽一周就诊。血常规示：WBC3×109／L，Hb95g／L，血小板80×109／L，血液涂片见幼稚细胞，医生疑急性白血病。收入院进一步检查，患者拿此住院条，面色苍白，手发抖，自语“我怎么会得恶性病”并哭泣。此时最主要的护理问题是（）。A、知识缺乏B、恐惧C、保持健康能力改变D、活动无耐力E、舒适的改变
考题
女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。
应做哪项检查确诊（）A、咽拭子培养B、嗜异性凝集试验C、X线胸片D、血凝抑制试验E、补体结合试验
考题
问答题贝仁乓迈．患者树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，男性树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，20岁树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，因发热、咽痛3天入院孩鹅谈诵暑遇搞酒徐夏篮界畏跌刮。3天前患者受凉后自感全身不适树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，未予重视树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，三天来出现发热、咽部疼痛树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，吞咽时加重树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，来院求治孩鹅谈诵暑遇搞酒徐夏篮界畏跌刮。查体啊龙守势确哲葡吧黎徐夏篮界畏跌刮：T39℃树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，扁桃体Ⅱ一Ⅲ度肿大树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，口腔可见散在出血点树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，前胸见少数出血点孩鹅谈诵暑遇搞酒徐夏篮界畏跌刮。化验啊龙守势确哲葡吧黎徐夏篮界畏跌刮：Hb90g/L树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，WBC3×109/L树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，分类可见较多幼稚血细胞树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，PLT30×109/L孩鹅谈诵暑遇搞酒徐夏篮界畏跌刮。骨髓穿刺涂片见大量幼稚、原始血细胞孩鹅谈诵暑遇搞酒徐夏篮界畏跌刮。医生确诊为白血病并给予柔红霉素、阿糖胞苷勇绿登唐肩较夫屋（DA漠散眉允携敲作画柴）化疗树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，化疗第4天患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐树乞派扎吞厅徐夏篮界畏跌刮，精神烦躁不安孩鹅谈诵暑遇搞酒徐夏篮界畏跌刮。请写出啊龙守势确哲葡吧黎徐夏篮界畏跌刮：勇绿登唐肩较夫屋（1漠散眉允携敲作画柴）患者被诊断为白血病的依据孩鹅谈诵暑遇搞酒徐夏篮界畏跌刮。勇绿登唐肩较夫屋（2漠散眉允携敲作画柴）DA化疗药物的副作用及护理措施孩鹅谈诵暑遇搞酒徐夏篮界畏跌刮。勇绿登唐肩较夫屋（3漠散眉允携敲作画柴）患者化疗第4天出现的并发症孩鹅谈诵暑遇搞酒徐夏篮界畏跌刮。
考题
单选题女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。
治疗不应首选以下哪种药物（）A
青霉素GB
红霉素C
灭滴灵D
氨苄青霉素E
氯林可霉素
考题
单选题男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3.2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是（）A
造血细胞减少、非造血细胞增多B
可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织C
骨髓大部分被脂肪组织所代替D
骨髓基质水肿E
骨髓纤维组织增生
考题
单选题男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。
该患者最可能的诊断是（）A
上呼吸道感染B
败血症C
白血病D
肾综合征出血热E
肾盂肾炎
考题
单选题女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。
考虑诊断什么病（）A
急性扁桃体炎B
白喉C
传染性单核细胞增多症D
流感E
真菌感染
考题
单选题男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。目前针对此患者采取的治疗措施中不包括（）A
减轻外渗B
应用利巴韦林抗病毒C
改善中毒症状D
纠正酸中毒E
高热以物理降温为主
考题
单选题患者，男性，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
为明确诊断，应做的检查是（）。A
血小板抗体B
血清铁蛋白C
骨髓扫描D
淋巴结活检E
骨髓涂片细胞学检查
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