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患者男，53岁。因“反复关节红肿热痛15年，面部水肿6个月”就诊。15年前，患者饮酒后夜间突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能耐受碰触，不能行走，经卧床休息后自行缓解。之后上述症状多于劳累或饮酒后反复出现，每次持续5～15天，每8～10个月发作1次，发作间期无特殊不适。近5年自觉上述症状发作频率增加，发作时症状加重，并逐渐出现右跖趾关节变形、肿胀，右踝及足弓多个隆起结节。发作时上述部位均出现红肿热痛，自行服用“吲哚美辛”等(具体不详)药物后缓解。目前无疼痛。6个月前出现面部水肿，自觉清晨重于傍晚，否认双下肢水肿。今为进一步诊治来我院就诊。患者平素喜肉食，吸烟约10支／天，5年前开始戒酒，现偶饮酒。家族史无特殊。查体：BP152／88mmHg。营养良好。右足跖趾关节、右踝及足弓有多个隆起结节，无红肿、压痛。考虑该患者的检查有( )A、血尿酸
B、尿尿酸
C、血肌酐
D、尿素氮
E、肾小球滤过率
F、血常规
G、尿常规
H、右第一跖趾关节X线检查
I、尿蛋白谱(肾小球与肾小管蛋白)
J、双肾超声检查
(提示 患者肾小球滤过率为68ml／min，血尿酸为515μmnol／L，尿蛋白(2+)。)考虑予患者降尿酸治疗，下列可采用的长期治疗方案有( )A、别嘌醇25mg／d
B、别嘌醇100mg／d
C、别嘌醇150mg／d
D、别嘌醇200mg／d
E、非布司他80mg／d
F、非布司他40mg／d
该患者的治疗应包括( )A、积极控制血尿酸水平在150μmol／L以下
B、积极控制血尿酸水平在300μmol／L以下
C、口服碳酸氢钠3～6g／d
D、碱化尿液
E、多饮水(每日＞2000ml)
F、多排尿(每日＞2000ml)
若考虑予该患者利尿药物，可选用下列哪些( )A、氢氯噻嗪
B、乙酰唑胺
C、呋塞米
D、螺内酯
E、氯噻酮
F、依他尼酸
参考答案
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