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男性,45岁。右侧腰痛1月余,加重2小时。患者于1个月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛,与体位无关,可以忍受,未予治疗。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加重,呈剧烈绞痛,难以忍受,并向右下腹部及右侧腹股沟区放射,伴尿频、恶心,无呕吐。发病以来无发热,无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难,大便正常。既往史:3个月前曾于饮酒后发作左足第一跖趾关节红肿疼痛,自服"止痛药"症状缓解,此后来再发作,未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史。吸烟20年,10支/日,饮酒10余年。查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。痛苦表情,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,颜面、眼睑无水肿,巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,右侧输尿管走行区平脐水平有深压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。右肾区叩痛(+)。四肢关节无肿胀、畸形。无皮下结节,双下肢无水肿。实验室检查:血常规Hb145g/L,RBC4.21×1012/L,WBC6.9×109/L,NO.70,Plt225×109/L。尿常规:pH5.0,蛋白微量,RBC满视野/HP,WBC2~4/HP。血肌酐101μmol/L,BUN6.7mmol/L,尿酸542μmol/L(正常208~428μmol/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


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更多 “男性,45岁。右侧腰痛1月余,加重2小时。患者于1个月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛,与体位无关,可以忍受,未予治疗。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加重,呈剧烈绞痛,难以忍受,并向右下腹部及右侧腹股沟区放射,伴尿频、恶心,无呕吐。发病以来无发热,无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难,大便正常。既往史:3个月前曾于饮酒后发作左足第一跖趾关节红肿疼痛,自服"止痛药"症状缓解,此后来再发作,未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史。吸烟20年,10支/日,饮酒10余年。查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。痛苦表情,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,颜面、眼睑无水肿,巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,右侧输尿管走行区平脐水平有深压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。右肾区叩痛(+)。四肢关节无肿胀、畸形。无皮下结节,双下肢无水肿。实验室检查:血常规Hb145g/L,RBC4.21×1012/L,WBC6.9×109/L,NO.70,Plt225×109/L。尿常规:pH5.0,蛋白微量,RBC满视野/HP,WBC2~4/HP。血肌酐101μmol/L,BUN6.7mmol/L,尿酸542μmol/L(正常208~428μmol/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。” 相关考题
考题 患者,男性,66岁,于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛,疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿,伴麻木感,休息时缓解,劳累后加重,最可能的诊断是A.腰椎间盘突出B.劳累性腰痛C.腰部肌筋膜炎D.腰扭伤E.腰椎结核

考题 李某,中年男性,主因腰部困重疼痛月余,于8月16日来诊。腰痛每于阴雨天加重,伴有头痛如裹,脘腹不舒,口中黏腻,小便黄赤,大便不爽,舌质红,苔腻略黄,脉濡数。’ 该病例为何种腰痛A.肾着腰痛 B.湿热腰痛 C.肾虚腰痛 D.血瘀腰痛 E.风湿腰痛

考题 患者,女性,46岁,右侧面部间断疼痛三个月,加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛,疼痛呈刀割样,每次发作时均感面部有抽搐感,口角偏向右侧,该患者的临床特点即 A、神经性抽搐 B、疼痛扳机点 C、贝尔征 D、痛性抽搐 E、Ramsay-Hunt综合征

考题 患者男性,52岁。主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。 若该患者尿本周蛋白检测阳性,最可能的现象为()A、4℃自发沉淀B、10℃自发沉淀C、加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解D、加热至37℃出现沉淀,继续加热至56℃后重新溶解E、加热至37℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解

考题 患者男性,52岁。主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。 该患者最可能的诊断为()A、强直性脊柱炎B、冷球蛋白血症C、腰椎肥大D、多发性骨髓瘤E、原发性巨球蛋白血症

考题 患者,男性,43岁。自诉在基层工作时,居住潮湿,加之劳累过度,导致腰痛已3年余,伴有冷痛,沉重感。经多种方法治疗,效果欠佳。近半年来加重,夏天明显,且痛处有热感,现腰痛加剧,痛引小腹,活动后稍有减轻,身体困重,小便短赤,口干不欲饮水,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。中医辨证为()。A、痹证(寒湿型)B、痹证(湿热型)C、腰痛(寒湿型)D、腰痛(湿热型)E、腰痛(瘀血腰痛)

考题 患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。为明确诊断,可选的检查项目包括()A、腰椎正侧位X线B、腰椎动力位X线C、腰椎双斜位X线D、腰椎CTE、腰椎MRI

考题 患者,男性,45岁,腰痛2月余,重着而热,遇阴雨天气加重,活动后减轻,身体困重,四肢倦怠,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。该病证候为()A、寒湿腰痛B、肾阴虚腰痛C、瘀血腰痛D、湿热腰痛E、肾阳虚腰痛

考题 李某,中年男性,主因腰部困重疼痛月余,于8月16日来诊。腰痛每于阴雨天加重,伴有头痛如裹,脘腹不舒,口中粘腻,小便黄赤,大便不爽,舌质红,苔腻略黄,脉濡数。该患者应诊断为何种腰痛()A、肾著腰痛B、湿热腰痛C、肾虚腰痛D、血瘀腰痛E、风湿腰痛

考题 患者,男性,42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后,经常出现腰痛,症状时轻时重,半个月前腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。

考题 患者男性,55岁,1个月前搬花盆时突感腰痛,当时仍能活动,未就诊。3天前受凉后感腰痛明显伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理曲度消失,活动明显受限,右侧直腿抬高达40°,加强试验阳性,右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腱反射减弱,X线平片除腰椎生理曲度消失外,余未见异常以下不适宜的治疗是()A、理疗B、腰椎牵引C、卧硬板床休息及药物治疗D、封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)E、手术治疗,椎板开窗减压髓核摘除

考题 患者男性,55岁,1个月前搬花盆时突感腰痛,当时仍能活动,未就诊。3天前受凉后感腰痛明显伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理曲度消失,活动明显受限,右侧直腿抬高达40°,加强试验阳性,右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腱反射减弱,X线平片除腰椎生理曲度消失外,余未见异常经治疗症状缓解后,首选康复预防措施是()A、减轻体重B、禁止弯腰活动C、下肢肌力锻炼D、腰背肌肉力量锻炼E、增加营养,增强抵抗力

考题 患者男性,52岁。主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。 为明确诊断还应进行的实验室检查是()A、ELISA测定和免疫固定电泳B、免疫固定电泳和骨髓象检查C、对流免疫电泳和骨髓象检查D、免疫比浊试验和骨髓象检查E、免疫扩散试验和ELISA

考题 患者,女性,44岁,腰痛1个月余,B超提示,左肾实质内边界锐利的强回声团块,内部有短线状血管回声;患者1个月前无诱因出现腰痛,无其他不适,实验室检查未见异常。为明确诊断,还应考虑的影像学检查为()A、腹部平片B、逆行尿路造影C、静脉尿路造影D、DSAE、CT

考题 单选题患者男性,45岁,腰痛两个月余,重着而热,遇阴雨天气加重,活动后减轻,身体困重,四肢倦怠,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。该病证候为()A 寒湿腰痛B 肾阴虚腰痛C 瘀血腰痛D 湿热腰痛E 肾阳虚腰痛

考题 多选题患者,女,44岁。腰痛1个月余,B超提示:肾实质内边界锐利的强回声团块,内部有短线状血管回声;患者1个月前无诱因出现腰痛,无其他不适,实验室检查未见异常。为明确诊断还考虑做什么检查()A腹部平片B逆行膀胱造影CCTDMRIE静脉肾盂造影FMRU

考题 多选题患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。为明确诊断,可选的检查项目包括()A腰椎正侧位X线B腰椎动力位X线C腰椎双斜位X线D腰椎CTE腰椎MRI

考题 单选题患者男性,52岁。主诉"腰背痛4月余,加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为()A 强直性脊柱炎B 冷球蛋白血症C 腰椎肥大D 多发性骨髓瘤E 原发性巨球蛋白血症

考题 单选题李某,中年男性,主因腰部困重疼痛月余,于8月16日来诊。腰痛每于阴雨天加重,伴有头痛如裹,脘腹不舒,口中黏腻,小便黄赤,大便不爽,舌质红,苔腻略黄,脉濡数。该病例为何种腰痛()A 肾着腰痛B 湿热腰痛C 肾虚腰痛D 血瘀腰痛E 风湿腰痛

考题 单选题李某,中年男性,主因腰部困重疼痛月余,于8月16日来诊。腰痛每于阴雨天加重,伴有头痛如裹,脘腹不舒,口中粘腻,小便黄赤,大便不爽,舌质红,苔腻略黄,脉濡数。该患者应诊断为何种腰痛()A 肾著腰痛B 湿热腰痛C 肾虚腰痛D 血瘀腰痛E 风湿腰痛