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左心衰竭最早出现的症状是
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咳嗽、咳痰、咯血
E.心慌、头晕、疲倦
A
左心衰竭最早出现的症状是
A．劳力性呼吸困难
B．夜间阵发性呼吸困难
C．端坐呼吸
D．咯血
E．咳嗽、咳痰
(1)左心功能不全的症状：主要为肺淤血的临床表现。①呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同．夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘鸣音．故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现。②其他，咳嗽和咯血。(2)体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿啰音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进．S3奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。
左心衰竭最早出现的症状是
A．劳力性呼吸困难
B．夜间阵发性呼吸困难
C．端坐呼吸
D．咯血
E．双肺密布湿性哕音
记忆。
左心衰竭最早出现的症状是
A．少尿
B．劳力性呼吸困难
C．端坐呼吸
D．咯血
E．夜间阵发性呼吸困难
慢性左心衰竭时，最早出现的症状是
A.咳嗽、咳痰、咯血
B.夜间阵发性呼吸困难
C.劳力性呼吸困难
D.端坐呼吸
E.乏力、疲倦、头昏、心慌
慢性左心衰竭时，最早出现的症状是劳力性呼吸困难，因为运动使回心血量增加，肺淤血加重。
心内学知识题库1考试单选题(A1)1. 左心衰竭最早出现的症状是 ( A ) 2.0分 A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.端坐呼吸 D.咯血 E.少尿2.图(32100233)，引起该心电图心律失常的最可能原因是 ( C ) 2.0分 A.冠心病 B.老年退行性瓣膜病 C.洋地黄中毒 D. 风心病 E.甲亢服普萘洛尔3. 引起左室后负荷增高的主要因素是 ( B ) 2.0分 A.肺循环高压 B.体循环高压 C.回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全 E.红细胞压积增大4. 高血压伴有低血钾应首先考虑 ( B ) 2.0分 A.主动脉缩窄 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.继发于慢性肾炎的高血压 E.肾动脉狭窄5. 急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是 ( C ) 2.0分 A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声音嘶哑 E.吞咽困难6. 高血压病脑出血破裂的血管多为 ( C ) 2.0分 A.大脑中动脉 B.大脑基底动脉 C.豆纹动脉 D.内囊动脉 E.大脑前动脉7. 硝普钠中毒机制是 ( A ) 2.0分 A.与细胞色素氧化酶结合 B.与高铁血红蛋白结合 C.与过氧化氢酶结合 D.与维生素B12结合 E.与硫代硫酸钠结合8. 诊断心肌缺血的依据不包括 ( D ) 2.0分 A.ST段压低0.1mV B.ST段抬高超过0.2mV C.TEE示心肌节段性运动异常 D.心率150次分 E.T波倒置9. 为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选 ( B ) 2.0分 A.外科手术 B.射频消融治疗 C.抗心动过速起搏器 D.长期服用有效药物 E.自动心脏复律除颤器10. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 ( A ) 2.0分 A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.化脓性心包炎 D.创伤性心包炎 E.放射性心包炎11. 陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是 ( D ) 2.0分 A.美西律 B.普罗帕酮 C.奎尼丁 D.受体阻滞剂 E.钙拮抗剂12. 对于慢性肾衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的 ( C ) 2.0分 A.可由高钾血症引起 B.可因低钾血症引起 C.可由高钙血症引起 D.可有窦房传导阻滞 E.可有室性心动过速13. 第一次心包穿刺抽液总量不宜超过 ( E ) 2.0分 A.50ml B.75ml C.100ml D.150ml E.200ml14. 急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 ( D ) 2.0分 A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.吸氧15. 劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 ( E ) 2.0分 A.静脉滴注硝酸甘油 B.强心 C.利尿 D.主动脉瓣球囊成形术 E.主动脉瓣瓣膜置换术单选题(A2)16. 男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体：BP 150/90mmHg，无颈静脉怒张，两肺满布干湿啰音，心率120次分，第一心音低钝。最可能的诊断是 ( A ) 2.0分 A.急性左心衰竭 B.心脏游离壁破裂 C.肺血栓栓塞症 D.支气管哮喘 E.肺炎17.患者男性，47岁，胸闷。心电图如图所示，应诊断为 ( D ) 2.0分 A.二度型窦房阻滞 B.二度型房室传导阻滞 C.二度型窦房阻滞 D.二度型房室传导阻滞 E.房性期前收缩未下传18. 男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是 ( D ) 2.0分 A.意识丧失 B.呼吸停止 C.皮肤发绀 D.心音消失 E.桡动脉搏动消失19.患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图所示，应诊断为 ( C ) 2.0分 A.前间壁心肌梗死 B.左束支阻滞 C.左心室肥大伴继发性ST-T改变 D.左前分支阻滞 E.双侧心室肥大20. 患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为 ( C ) 2.0分 A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.全心衰竭 D.心功能级 E.心功能级21. 男性，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是 ( D ) 2.0分 A.充血型心肌病 B.病毒性心肌炎 C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 D.心包积液 E.肺心病22.患者女性，78岁。头晕、胸闷半月，心电图如图所示，正确的诊断为 ( D ) 2.0分 A.二度型房室传导阻滞 B.三度房室传导阻滞 C.房性期前收缩 D.窦性心动过缓，不完全性房室分离 E.高度房室传导阻滞23. 患者，65岁。近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为 ( A ) 2.0分 A.房性期前收缩 B.结性期前收缩 C.室性期前收缩 D.第二度型房室传导阻滞 E.窦性心律不齐24. 男性，70岁，经查BP160/100mmHg，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为 ( C ) 2.0分 A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.ACEI D.受体阻断剂 E.受体阻断剂25.患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图所示，应诊断为 ( A ) 2.0分 A.急性广泛前壁心肌梗死 B.心肌病 C.急性心包炎 D.急性前间壁心肌梗死 E.急性下壁心肌梗死单选题(A3/A4)26. 男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音清。P 32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 2.0分 26-1. 该患者意识丧失的最可能原因是 ( E ) A.心肌病 B.主动脉夹层 C.急性肺栓塞 D.主动脉瓣狭窄 E.急性心肌梗死 26-2. 最可能的心律失常是 ( B ) A.心房颤动 B.心室颤动 C.室性心动过速 D.二度房室传导阻滞 E.三度房室传导阻滞 26-3. 入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并 ( A ) A.心脏乳头肌断裂 B.急性心包炎 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.肺部感染27.患者男性，15岁，反复发作心动过速。窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为0.17s和0.30s。食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图所示。 2.0分 27-1. 患者的心动过速类型为 ( D ) A.房性心动过速 B.窦性心动过速 C.房室折返性心动过速 D.房室结折返性心动过速 E.心房扑动 27-2. 该患者心电图上PR间期为0.17s时，提示 ( A ) A.心房激动从房室结的快径路下传至心室 B.心房激动从房室旁路下传至心室 C.心房激动从房室结的慢径路下传至心室 D.激动从房室结逆传至心房 E.激动从房室旁路逆传至心房 27-3. 该患者心电图上出现PR间期为0.30s时，提示 ( C ) A.心房激动从房室结快径路下传至心室 B.心房激动从房室旁路下传至心室 C.心房激动从房室结慢径路下传至心室 D.心房激动从房室结下传时发生干扰 E.间歇性一度房室传导阻滞答28.患者女性，58岁，发作性心悸10天。查心电图并绘制梯形图如图所示 2.0分 28-1. 该梯形图显示的心律失常为 ( E ) A.窦性心律不齐 B.窦性期前收缩二联律 C.二度型窦房阻滞 D.交界性期前收缩二联律 E.房性期前收缩二联律 28-2. 梯形图V行中的螺旋样竖线代表 ( D ) A.完全性右束支阻滞 B.室内阻滞 C.存在交流电干扰 D.室内差异性传导 E.室内传导延缓29.患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图所示。 2.0分 29-1. 心电图诊断应为 ( D ) A.窦性停搏 B.二度房室传导阻滞 C.一度房室传导阻滞 D.一度房室传导阻滞，二度型房室传导阻滞 E.房性期前收缩未下传，呈二联律 29-2. 该患者2:1阻滞的部位最可能在 ( E ) A.窦房结 B.房室结 C.结间束 D.希氏束 E.束支水平 29-3. 患者一度房室传导阻滞的部位最可能在 ( C ) A.房室结 B.希氏束 C.右束支 D.左束支 E.结间束30. 男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 2.0分 30-1. 最可能的诊断是 ( D ) A.冠心病心绞痛 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.病毒性心肌炎 30-2. 最有价值的诊断方法是 ( C ) A.胸部X线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影 30-3. 应选用的药物是 ( C ) A.地高辛 B.硝酸甘油 C
左心衰竭最早出现的症状是
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.少尿
左心衰竭常表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现。
B.夜间阵发性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.少尿
B. 端坐呼吸
C. 劳力性呼吸困难
D. 咳嗽咳痰咯血
E. 少尿及肾功能损害
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸因难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.少尿
B. 端坐呼吸
C. 劳力性呼吸困难
D. 咳嗽咳痰咯血
E. 少尿及肾功能损害
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