中西医助理医师传染病学病毒感染基础考点之流行性出血热
发布时间:2020-12-05
2020年是不平凡的一年,是病毒肆意传播的一年。2021年的考试很大可能会涉及到病毒传染的考点。下面,跟着51题库考试学习网来熟悉下病毒感染基础考点之流行性出血热。
流行性出血热又称肾综合征出血热,是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。临床上以发热、低血压休克和肾损害为主要表现。
一、病原学
汉坦病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属,为单股负链RNA病毒。在我国流行的主要是I型、II型。
二、流行病学
(一)传染源
汉坦病毒具有多宿主性和动物源性,其中以鼠类为主要传染源。在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。虽然患者早期的血、尿中携带病毒,但人不是主要的传染源。
(二)传播途径
病毒通过鼠等宿主动物的血及唾液、尿、粪便等排出,主要传播途径有:
1.呼吸道传播,含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道吸入感染。
2.消化道传播,进食被染毒鼠排泄物污染的食物后感染。
3.接触传播,被鼠类咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液而感染。
4.垂直传播,孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。
5.虫媒传播,寄生于鼠类身上的革螨或恙螨可通过叮咬人而传播。
(三)易感人群
人群普遍易感。感染后多显性发病,隐性感染率较低。青壮年发病率高。病后可获持久免疫。
三、临床表现
(一)发热期
主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。
(二)低血压休克期
主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4-6病日,迟者可于8-9日出现。
(三)少尿期
少尿期与低血压休克期常无明显界限,两者经常重叠或接踵而至,也可由发热期直接进入少尿期。
(四)多尿期
多尿期一般出现在病程第9~14日,持续时间一般为7~14日,短者1日,长者可达数月之久。
(五)恢复期
一般在病程的3~4周开始,随着肾功能的恢复,每日尿量逐渐恢复至2000mL以内。
四、治疗
早发现,早休息,早治疗和少搬动(“三早一少”)是关键。治疗以综合疗法为主,早期可应用抗病毒治疗。
治疗中要注意防治休克、出血、肾衰竭和继发感染。
(一)发热期
1.抗病毒
2.减轻外渗
3.改善中毒症状
4.预防DIC
(二)低血压休克期
1.补充血容量
2.纠正酸中毒
3.使用血管活性药物
4.应用糖皮质激素
5.强心
(三)少尿期
治疗以稳定机体内环境,促进利尿,导泻和透析治疗为主。
目前常用腹膜透析和血液透析,以血液透析效果更佳。
(四)多尿期
移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡,防治继发感染。
(五)恢复期
应注意补充营养,适当休息,逐步恢复活动量。出院后仍应休息1~2个月。
(六)积极防治并发症
病程中应积极防治腔道大出血、心衰、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征及各种继发感染等。
五、预防
(一)控制传染源
防鼠、灭鼠是预防本病的关键措施。
(二)切断传播途径
注意食品卫生,防止食品被鼠类污染;注意个人防护,不用手接触鼠及其排泄物;注意灭螨。
(四)保护易感人群
疫区内高危人群可接种疫苗。
好了,以上就是今天51题库考试学习网为大家分享的全部内容了,希望能帮到大家!祝愿每一位备考考生都能顺利通过考试!
下面小编为大家准备了 中西医助理医师 的相关考题,供大家学习参考。
补气养血药中加入适量肉桂,其主要目的是( )
A、引火归原
B、鼓舞气血生长
C、散寒止痛
D、补而不滞
E、以上都不是
患者,男,36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀,皮肤色泽发绀,皮温增高,浅静脉怒张,大腿内侧有明显压痛,并伴有低热。应首先考虑的是
A.脱疽
B.血栓性浅静脉炎
C.血栓性深静脉炎
D.动脉硬化闭塞症
E.糖尿病坏疽
84.[解析]本题答案选择C。本题叙述病史重点在于术后1周出现的肿胀疼痛等症状,符合C致病的因素,与C病后所出现的症状对应。A虽多发生于40岁以下男性,但多无手术等诱发因素:B虽也可因手术针毒感染导致,但局部多呈条索状改变,不像深静脉炎整个下肢肿胀疼痛;D则多发生于老年人;E应有糖尿病史。
艾滋病可出现持续性全身淋巴结肿大的时期是
A、无症状感染期
B、急性HIV感染期
C、恢复期
D、任何病期
E、艾滋病期
患儿,男,5岁。左脸靠耳部位大片红色皮疹,瘙痒,抓破后渗出流水,病势缠绵,2年反复发作,缠绵不愈,苔薄白,脉浮数。治疗应选用
A、升麻葛根汤
B、防风通圣散
C、犀角地黄汤
D、羌活胜湿汤
E、消风散
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