2020年外科主治医师相关专业知识章节练习(2020-09-11)

发布时间:2020-09-11


在外科主治医师考试备考过程中,多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是51题库考试学习网为大家带来的试题练习内容,供大家学习。

6、肛裂三联征是指

A、肛裂,前哨痔,齿状线上乳头肥大

B、肛裂,前哨痔,肛瘘

C、内痔,外痔,肛裂

D、肛裂,内痔,前哨痔

E、内痔,外痔,前哨痔

7、肛裂典型的临床特点为

A、无痛性鲜血便

B、肛门脱出物

C、肛门疼痛、便秘、出血

D、间断排脓血便

E、肛门瘙痒

8、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm,广基,最合适的处理方法为

A、定期复查

B、直肠镜下电灼切除

C、从肛门部局部切除

D、腹会阴联合切除术

E、以上都不正确

9、直肠癌最主要的转移途径是

A、直接蔓延

B、肠腔内种植转移

C、腹腔内播散

D、淋巴转移

E、血行转移

10、经腹会阴联合直肠癌根治术适用于

A、距离肛门7cm以内的直肠癌

B、距离齿状线7cm以内的直肠癌

C、距离腹膜返折5cm以内的直肠癌

D、距离肛门5cm以内的直肠癌

E、以上都不是

答案部分

6

【正确答案】 A

【答案解析】 三联征:肛裂,前哨痔,齿状线上乳头肥大同时存在。

7

【正确答案】 C

【答案解析】 肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血;局部检查发现肛裂三联征,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大,就可确诊。

8

【正确答案】 D

【答案解析】 (1)直径小于1cm的类癌,未侵入肌层,电灼摘除或局部切除。

(2)直径12cm的类癌,应做扩大局部切除,包括肿瘤周围正常黏膜和黏膜下层,术后定期行乙状结肠镜检查。

(3)直径大于2cm、明显恶性者行根治切除。

1.经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术) 适用于距肛门7cm以内的直肠癌。

2.经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术) 又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门l0cm以上的,手术时尚能留下足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合者。

3.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术(Hartmann手术)若病人因年老、体弱等原因不能行Miles手术或一期切除吻合者,可行经腹直肠癌切除,远端直肠缝合封闭,近端结肠做人工肛门。

4.拉下式直肠癌切除术适用于直肠癌下缘距肛门710cm之间的病人。

9

【正确答案】 D

【答案解析】 与多数恶性肿瘤相类似,直肠癌的扩散与转移方式有:直接蔓延;②淋巴转移;③血行转移;④种植转移,其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。

10

【正确答案】 A

【答案解析】 经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)适用于距离肛门7cm以内的直肠癌。即适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。

以上就是51题库考试学习网今日为大家分享的全部试题练习,小伙伴们赶紧学习起来!


下面小编为大家准备了 外科主治医师 的相关考题,供大家学习参考。

(题干)男性,11岁。因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动良好,感觉正常。 初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是A.全身中毒症状,干骺端疼痛及深压痛

B.X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

C.局部CT检查

D.高热、肢体肿胀疼痛

E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F.血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高

目前最关键的治疗措施应采取A.重复穿刺抽脓

B.及时调整抗生索及用药剂量

C.局部固定防止病理骨折

D.局部骨皮质开窗引流,并持续灌洗

E.防治体液代谢失调

F.物理降温

细菌培养最可能的结果是A.白色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.肺炎双球菌

D.大肠埃希菌

E.金黄色葡萄球菌

F.链球菌

G.变形杆菌

此时进行的检查和治疗措施中,不恰当的是A.联合应用大剂量广谱抗生素

B.全身支持疗法

C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施

D.局部石膏托固定

E.降温、补液及少量多次输血

F.行MRI检查了解局部情况

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

问题 1 答案解析:E
穿刺未抽得脓液,仅抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌,送细菌培养。患者出现明显寒战,立即抽血行血培养,约5分钟后患者体温达.40℃。

问题 2 答案解析:D
引流越早、越彻底,防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出,予开窗引流,脓液送细菌培养+药物敏感试验。

问题 3 答案解析:E
急性化脓性骨髓炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌,偶尔为大肠埃希菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。

问题 4 答案解析:C
急性化脓性骨髓炎治疗的关键是早期诊断、早期应用大剂量抗生素和适当的局部处理。应注意早期应用广谱抗生素,待细菌培养结果出来后可以再更改敏感抗生素,不可盲目等待错过治疗时间。MRI检查结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号,周围软组织肿胀,脂肪间隙模糊,关节腔内可见少量积液。

患者男性,56岁。因“记忆力减退6个月,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁”来诊。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:意识清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。最有可能的诊断是A、脑脓肿

B、脑梗死

C、脑积水

D、脑出血

E、早老性痴呆

F、帕金森病

该患者目前应该做的检查有A、单光子发射计算机体层成像术(SPECT)

B、脑脊液常规及生化检查

C、脑血管造影

D、腰椎穿刺测压

E、脑正电子发射型计算机体层显像(PET)

F、颅脑CT、MRI

提示:患者在全身麻醉下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且出现痴呆症状和大、小便失禁。目前的诊断及其最佳处理措施应该为A、脑积水,继续观察

B、脑积水,行脑室外引流

C、正常压力脑积水,行脑室外引流

D、正常压力脑积水,继续观察

E、脑积水,行脑室-腹腔分流

F、正常压力脑积水,行脑室-腹腔分流

参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:BDF


问题 3 答案:E


女,37岁,突然心跳、呼吸停止送入医院,急行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸。此时抢救用药的最佳途径为( )

A、静脉注射

B、皮下注射

C、心内注射

D、气管内注射

E、肌内注射

参考答案:A

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