如何才能提高2021年内科主治医师考试备考能力...

男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。目前最可能的诊断为A、胃癌伴出血

B、十二指肠球部溃疡出血

C、胃溃疡出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、急性胃黏膜损害

查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为A、质子泵抑制剂抑酸止血

B、内镜检查明确诊断

C、生长抑素减少内脏血流以达到止血目的

D、大量补充晶体液扩容

E、紧急输血4U

有关失血后血象变化的描述不正确的是A、3～4小时以上才出血贫血

B、24～72小时血液稀释到最大程度

C、大量出血2～5小时出现白细胞计数轻度增高

D、出血停止2～3天白细胞才恢复正常

E、出血2～3天网织红细胞即增高

经积极抢救，患者血压升高后又下降至90/60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg，血尿素氮较前升高至14.3mmol/L，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为A、内镜下注射1:10000肾上腺素液

B、继续加大抑酸剂用量，联合生长抑素

C、手术治疗

D、输血补液，检测血常规变化

E、以上都不是

有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是A、是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高

B、出血后数小时血尿素氮开始升高

C、出血24～48小时血尿素氮达高峰

D、一般尿素氮大于14.3mmol/L

E、出血3～4天后降至正常

关于大叶性肺炎实变期体征的描述哪项正确？

A.气管移向健侧

B.病侧语颤减弱

C.患侧胸部膨满

D.支气管语音增强

E.肺界上移

男性，15岁。四肢无力逐渐加重3年，行走时无间歇性跋行和酸痛。检查：四肢近端无力，肌力3级(以肩带和骨盆带为主)，远端5级，肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清CPK增高，LDH增高，乳酸和丙酮酸增高。患者可能的诊断为 ( )A、进行性肌营养不良

B、线粒体肌病

C、Ⅴ型糖原累积病

D、多发性肌炎

E、肌强直肌营养不良

要进一步明确诊断，必须做的检查是 ( )A、肌肉活检

B、糖耐量试验

C、脑电图

D、肌电图

E、脑CT