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患儿，男性，1/2小时，汉族。因“提前分娩5+2周，出生体重低”入院。患儿系G2P1，孕34+5周，因胎膜早破12小时在医院自然分娩出生，出生体重2350g，羊水清，Apgar评分1分钟9分（肌张力扣1分），5分钟9分（肌张力扣1分），因出生体重低，于生后半小时转来我科，以“早产儿”收住院。患儿病程中无抽搐，尚未开奶，未排大小便。入院查体：T36．5℃ P123次/分 R50次/分 W2350g ，精神反应可， 皮肤红润，呼吸稍促，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力稍低，原始反射稍减弱。最可能的诊断及诊断依据治疗原则
参考答案
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考题
患儿，男，1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润，四肢轻度发绀。出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。体检：T36℃，R50次/分，P145次/分。精神差，足月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗，心率145次/分，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1.0cm，脾未及。原始反射存在，四肢轻度发绀。辅助检查：血气分析pH7.338, PCO2 37.7mmHg, PO2 53.3mmHg, BE-5.6mmol/L,BEecf-5.3mmol/L，BB42.3mmol/L，HCO-3 19.7mmol/L， TCO220.7mmol/L。根据背景资料讨论：1.该患儿的临床诊断是什么?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?
考题
新生儿感染性肺炎A.患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强B.患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性C.患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下D.患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视E.患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡
考题
新生儿肺透明膜病A.患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强B.患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性C.患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下D.患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视E.患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡
考题
男性，生后3天：G2P1孕40+5周，自然分娩，有胎儿宫内窘迫，羊水三度污染，出生时APGAR评分：1分钟1分，5分钟2分，10分钟6分，20分钟8分，出生体重：3800g，生后外院给予吸痰，口对口人工呼吸，剧烈刺激患儿背部及足底，并给予静推呼吸兴奋剂、碱性液等治疗，患儿自主呼吸建立，心跳尚可，但处于昏睡状态，精神差，时有惊厥，四肢肌张力差，原始反射引出困难，当地医院给予对症治疗来见缓解，因病情重：转入我院新生儿科治疗。入院查体：T36．5℃ P106次/分，W：3550g，面色及全身红润，精神差，嗜睡状态，全身肌张力低下，原始反射引出困难，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率106次/分 律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，四肢活动减少。入院后给予对症治疗，患儿精神差，昏睡状态，吃奶差，吸无力，时有惊厥，二便正常。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断所需要的进一步检查治疗原则
考题
患儿×××之女，女性，日龄2天，以“吐血伴便中带血半天”为诉入院。患儿系G2P1孕38W，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，体重3600克，生后以奶粉喂养，吸力欠佳，于昨日夜间出现吐血，吐物为含有暗红色血块，量多。随后排大便为柏油样血便2次，给予急查大便常规示大便潜血实验（阳性），给予口服思密达治疗，效果不佳，今日晨间患儿大便仍为血便，为进一步治疗，以“新生儿出血症”收住我科．病程中无抽搐，发热，吃奶欠佳，小便正常。生后未注射维生素K1针剂。入院查体：T36．5℃ P123次/分 R40次/分 W3600g ，精神反应好，皮肤红润，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常。急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长，而出血时间、血小板计数正常。血常规回报示：HB141g/L。最可能的诊断及诊断依据治疗原则
考题
患儿，女性，日龄1天，G1P1孕40W，患儿因胎心变慢，立即行剖宫产分娩，出生时羊水3度污染，Apgar评分1分钟2分，皮肤颜色青紫，无肌张力，有心跳，立即气管插管，人工呼吸复苏，Apgar评分5分钟8分，皮肤转红，自主呼吸恢复，肌张力恢复，病情好转，稳定、拔管、因窒息转入新生儿科住院观察。入院查体：T36．5度 P123次/分 R50次/分 W3200g ，精神反应好， 皮肤红润，呼吸稍促，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常，吃奶好，吸吮有力，二便正常。最可能的诊断及诊断依据治疗原则
考题
患儿，男性，5小时，汉族。因“提前分娩7+2周，生后出现进行性呼吸困难4小时”入院。患儿系G2P1，孕32+5周，因胎膜早破4小时在医院自然分娩出生，出生体重1850g，羊水清，Apgar评分1分钟9分（肌张力扣1分），5分钟9分（肌张力扣1分），于生后半小时患儿出现呼吸困难、呻吟、口周发绀，当地医院给予经鼻低流量吸氧，效果不佳，患儿呼吸困难逐渐加重，为进一步治疗，急转来我院，以“早产儿、新生儿肺透明膜病”收住院。患儿病程中无抽搐，尚未开奶，未排大小便。入院查体：T37℃ P146次/分，R56次/分W：1850g，面色青紫，精神差，嗜睡状态，呼吸急促、困难，吸气呻吟，双肺呼吸音减低，心率146次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，四肢活动减少，全身肌张力低下，原始反射引出困难。胎龄评估32周。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断所需要的进一步检查治疗原则
考题
患儿×××之女，女性，日龄2天，G1P1孕34W，以“提前6周娩出、反复四肢的抽动5次”为主诉入院，患儿因母亲妊娠高血压综合症，行剖宫产娩出，出生时羊水清，Apgar评分1分钟8分，皮肤颜色扣1分，肌张力扣1分， Apgar评分5分钟9分，皮肤转红，肌张力扣1分，生后2小时开奶，哺乳良好，第2天无明显诱因出现四肢的抽动，呈滑船样动作，持续5~10秒，肌张力稍高，自行缓解，反复发作5次，无青紫、无尖叫及皮肤出血点，以“早产儿；惊厥待查”收住新生儿科住院观察。入院查体：T36．5度 P123次/分 R50次/分 W2000g ，精神反应欠佳，早产儿外貌， 皮肤红润，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力稍低，原始反射引出不完整，吃奶好，吸吮有力，二便正常。辅助检查：血钙1．6mmol/L；血糖4．2 mmol/L，头颅B超：未见明显异常。最可能的诊断及诊断依据治疗原则预后
考题
男性，生后2天：G1P1孕39周，自然分娩，有胎儿宫内窘迫，羊水三度污染，出生时APGAR评分：1分钟2分，5分钟3分，10分钟7分，20分钟9分，出生体重3500g，生后外院给予口对口人工呼吸，并给予呼三联，心三联等治疗，患儿自主呼吸建立，心跳有力，但精神差，呼吸困难明显，当地医院给予对症治疗来见缓解，因病情重转入我院新生儿科治疗。入院查体：T37℃， P106次/分，R 64次/分，W3350g，面色及全身青紫，精神差，呼吸急促、困难，吸气呻吟，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率106次/分 律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，四肢活动减少，肌张力低下，原始反射引出困难。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断所需要的进一步检查治疗原则
考题
患儿，女性，日龄2天，G1P1孕40W，患儿因胎心变慢，立即行剖宫产分娩，出生时羊水3度污染，Apgar评分1分钟2分，皮肤颜色青紫，无肌张力，有心跳，立即气管插管，清理呼吸道，自气管内吸出含胎粪颗粒的羊水物质约1ml，经给氧正压通气复苏，Apgar评分5分钟8分，皮肤转红，自主呼吸恢复，肌张力恢复，病情好转后拔管，因窒息转入当地新生儿科住院观察。生后6小时起小儿出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分），呼吸困难进行性加重，出现发绀、鼻翼扇动、呻吟。给氧治疗后上述症状改善不明显，为进一步治疗转入我科，以 “新生儿窒息”收住院。患儿生后尚未开奶，已排胎便，未排小便。入院查体：T36．5℃ P123次/分 R55次/分 W3200g，精神反应欠佳，面色发绀，呼吸促，胸廓饱满，有三凹征、胸廓前后径增加。双肺呼吸音粗，有中、细湿啰音。心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常。最可能的诊断及诊断依据治疗原则
考题
男性，生后4天，以“便血伴脐带残端渗血1天”为诉入院。G1P1孕34周，自然分娩，无胎儿宫内窘迫，出生体重：1500g，生后初为人工喂养，后母乳喂养至今，近一天来患儿大便为暗红色血便，且脐带残端渗血逐渐加重，病程中无发热及抽搐，吸力较前减弱，无吐奶及呛奶，小便正常。入院查体：T37℃，P126次/分，R42次/分W：3350g，面色及全身稍苍白，精神欠佳，呼吸平稳，无三凹征，双肺呼吸音清，未闻及干、细湿啰音。心率126次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常。急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长，而出血时间、血小板计数正常。血常规回报示：HB139g/L。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断治疗原则预防要点
考题
男性，生后3小时：G2P1孕38周，母亲孕中期发现贫血，HGB70g/dl，剖宫产分娩，羊水一度污染，出生体重：2000g，出生时APGAR评分：1分钟8分（肌张力1分，皮肤颜色1分），5分钟10分，因“小于胎龄儿”，转入我院新生儿科治疗。入院查体：T：不升，R：45次/分 P：120次/分，W：2000g，面色及全身略白，精神欠佳，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率120次/分 律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，四肢活动减少，四肢肌张力略低，原始反射引出完整。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断治疗原则
考题
患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，BSR15mm/h。血培养结果尚未回报。
[问题1][单选题]
在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为A、感染
B、窒息
C、气温骤变
D、早产
E、低出生体重儿
考题
患儿，男，孕37周出生，生后1小时，吸引器助产。出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底有皱眉动作。若患儿生后1分钟的Apgar评分为6分，提示
A.正常
B.轻度窒息
C.中度窒息
D.重度窒息
E.极重度窒息
考题
患儿男，出生3天。因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T 32℃，大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。该患儿的硬肿程度属于
A.正常
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
考题
女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次／分，三凹症，心率175次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol／L。此患儿最有可能患有下列哪项疾病（）A、湿肺B、呼吸窘迫综合征C、糖尿病酮症酸中毒D、吸入性肺炎E、低血糖休克
考题
32周新生儿，胎膜早破24小时，经阴道分娩出生，出生时呼吸弱，喘息，全身青紫，心率68次/分，气管插管抢救5分钟后好转，Apgar评分1分钟2分，5分钟7分。生后一直反应差，吃奶少，生后第2天出现黄疸，并逐渐加重，生后第4天拒奶，面色青灰，呼吸稍促，体温不升。入院查体：肛温35.9℃，呼吸75次/分，心率182次/分，面色发绀，呻吟，口吐泡沫，前囟张力不高，心音低钝，双肺未闻及湿啰音，肝肋下5cm，四肢冷，有花纹，肌张力低下，原始反射未引出。考虑合并（）A、肺炎B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、颅内感染E、肝脏脓肿
考题
胎龄36周的新生儿，由于母亲感到胎动减少，遂入院，当天即进行剖宫产，见羊水尚清。出生时，心率110次/分，呼吸正常，唇周面部发绀，躯体红润，弹足底会皱眉，四肢略屈曲。体重为2500g。
该患儿出生时的Apgar评分为（ ）A、4分B、5分C、6分D、7分E、8分
考题
胎粪吸入综合征（）A、患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强B、患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性C、患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下D、患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视E、患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡
考题
男婴，出生3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T32℃大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1．0cm，脾未及。该患儿的硬肿程度属于（）。A、正常B、轻度C、中度D、重度E、极重度
考题
患儿男，孕37周出生，生后1小时，吸引器助产。出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底有皱眉动作。若患儿生后1分钟的Apgar评分为6分，提示（）A、正常B、轻度窒息C、中度窒息D、重度窒息E、极重度窒息
考题
患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为（）A、早产B、气温骤变C、低出生体重儿D、感染E、窒息
考题
女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。该病的发病机制是（）A、早产B、感染C、羊水吸入D、凝血因子缺乏E、肺表面活性物质缺乏
考题
女性新生儿，C1P1，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/分，三凹症，心率175次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。此患儿最有可能患有下列哪项疾病（）A、湿肺B、呼吸窘迫综合征C、糖尿病酮症酸中毒D、吸入性肺炎E、低血糖休克
考题
患儿，男，12d，发现双小腿外侧肿胀伴皮肤发硬入院。34周早产儿，出生体重2.1kg，近2d黄疸加深，体温正常，吃奶尚可。体格检查：体温36.5℃。呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力，腹平软，脐部少量脓性分泌物，脐周皮肤稍红，肝右肋下2cm，脾未及。实验室检查结果：白细胞13.2×10/L，中性粒细胞55％，淋巴细胞45％。在病史中，引起本病最重要的因素是（）A、早产B、气温低C、低出生体重儿D、感染E、窒息
考题
单选题女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次／分，三凹症，心率175次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol／L。此患儿最有可能患有下列哪项疾病（）A
湿肺B
呼吸窘迫综合征C
糖尿病酮症酸中毒D
吸入性肺炎E
低血糖休克
考题
单选题患儿，男，12d，发现双小腿外侧肿胀伴皮肤发硬入院。34周早产儿，出生体重2.1kg，近2d黄疸加深，体温正常，吃奶尚可。体格检查：体温36.5℃。呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力，腹平软，脐部少量脓性分泌物，脐周皮肤稍红，肝右肋下2cm，脾未及。实验室检查结果：白细胞13.2×10/L，中性粒细胞55％，淋巴细胞45％。在病史中，引起本病最重要的因素是（）A
早产B
气温低C
低出生体重儿D
感染E
窒息
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