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住院记录中体格检查只需记录阳性体征。
参考答案
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考题
住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（ ）A、病情变化时无分析、判断、处理的结果B、无出院医嘱C、入院记录未在24小时内完成D、无体格检查及辅助检查记录E、无上级医师常规查房记录
考题
按顺序排列住院病历是指体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历，填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡;进行人院评估，填写入院护理评估单。()
考题
单选题入院病案的排列顺序是A
人院记录、住院记录、体温单、医嘱单、记帐单B
体温单、医嘱单、记帐单、入院记录，住院记录C
体温单、住院记录、医嘱单、入院记录、记帐单D
入院记录、体温单、医嘱单、住院记录、记帐单
考题
单选题口腔检查的记录应注意的事项不包括（ ）。A
口腔检查应按顺序全面记录B
重点记录主诉和现病史体征C
记录一般检查各项阳性结果D
检查的阴性结果一律不记录E
正确记录特殊检查各项结果
考题
单选题住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（）A
病情变化时无分析、判断、处理的结果B
无出院医嘱C
入院记录未在24小时内完成D
无体格检查及辅助检查记录E
无上级医师常规查房记录
考题
判断题住院病历中的病程记录、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、术后记录应按日期倒排。A
对B
错
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