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各临床科室需建立专用医保管理文件夹,及时()医保政策文件。
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考题 开展单病种结算的科室,住院医保病人第一诊断为单病种,但科室未按照单病种结算办法对病人进行结算的需填写《第一诊断为单病种且未按单病种结算办法结算备案表》,留医保科备查。()

考题 定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。 A、50%B、15%C、30%D、10%

考题 2016年面试热点:退休人员还要缴纳医保,引发广泛关注和争议   面试热点相关背景:   财政部部长楼继伟在《求是》第一期杂志上发表文章称,要改革医疗保险制度,建立合理分担、可持续的医保筹资机制。要研究实行职工医保退休人员缴费政策,建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。引发社会的广泛关注和争议。   7200多万退休人员不需缴纳医保费就可以享受医保待遇的日子还有多久?据悉,政府正研究职工医保退休人员缴费政策,按2015年平均养老金为缴费基数的话,平均每人每月需缴纳约180元。退休职工不缴医保费是写入《社会保险法》的,因此这一政策的改变需要修法。(1月4日《第一财经日报》)

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考题 定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、50%B、15%C、30%D、10%

考题 医院要建立医保工作通报制度通报内容是:()A、医保工作的总体方案、重点工作、阶段性工作进度B、医疗保险管理指标完成情况C、医保管理工作中存在问题和注意事项D、医保新政策及新规定或新动态等

考题 定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头,各相关部门联动的医保质量管理考核机构,定期进行()A、医保管理质量考核B、医保费用质量考核C、医保信息数据分析D、医保费用绩效分析

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考题 医保医师增减或变更信息,定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。医保医师增减或变更信息,定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。

考题 住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实施情况的监管,建立违规内部处理制度。对投诉、举报或日常检查中发现的问题,及时进行调查处理,并将有关调查资料、整改情况记录归档,同时上报医保经办机构备案。

考题 兼职医保管理员职能有哪些()A、宣传医保政策制度B、落实医保政策制度C、申诉违规医保医疗费用D、配合医院医保管理部门接受医保经办机构的督查及稽核

考题 厦门市医保定点服务机构应根据医保管理部门的有关要求,结合本机构实际,合理组织安排医保服务人员参加医保政策及业务培训。

考题 少儿医保定点二级以上医疗机构(含市属专科医院)应成立独立的医疗保险办公室或职能科室内设医保办,配备专门负责医疗保险的管理人员,其中至少一名临床副主任医师。

考题 出现哪些情况,将暂停责任医生医保处方权或相关科室收治医保病人权3个月,限期整改?

考题 定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的(医疗机构或科室在5人以下的,比例为50%),医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、40%B、10%C、20%D、30%

考题 各级医疗保险经办机构应指定专人负责医保医师管理工作,及时维护医保医师数据管理库,按规定程序处理医保医师违规行为,及时将相关信息录入医保医师管理数据库,确保市及区县医保医师档案信息实时共享。

考题 对于医保文件、资料管理的要求是什么?

考题 《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中提到,到2020年,建立医保基金调剂平衡机制,逐步实现医保省级统筹,基本医保政策范围内报销比例稳定在()左右。A、72%B、75%C、78%D、79%

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