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患者女，64岁，因“躯干皮肤反复红斑、丘疹、渗出、脱屑3年”来诊。5年前诊断为“尿崩症”，一直口服“醋酸去氨加压素，每次4片，每日1次”治疗。查体：眼球轻度突出；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；双颌下、颈部可扪及粟粒大小结节，质中，移动性好；下腹部可触及一约15cm×5cm肿块，质硬，无压痛；双胫前及双足压凹性水肿。皮肤科查体：头皮、胸腹部粟粒至黄豆大小红斑、丘疹，其上覆油腻性的痂，双腋下、双乳下、腹股沟和会阴等皱褶部可见大小不等、形态不规则的糜烂面，表面有浆液性和血性液渗出，触痛明显。实验室检查：渗液培养等均无特殊。胸部CT：两肺间质性炎症改变，两侧胸腔积液，心包积液。颅脑CT：左侧基底核区及左额叶小片脑梗死，老年性脑改变。颅脑X线片：未见骨异常。组织病理学：角化过度、浅表溃疡、结痂，真皮浅层致密苔藓样以组织细胞为主的混合性炎细胞浸润，免疫组织化学示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF://IgG、IgM、IgA和C3均（－）。支持本诊断的依据是（）
- A、双胫前及双足压凹性水肿
- B、两侧胸腔积液，心包积液
- C、下腹部肿块
- D、胸部CT：两肺间质性炎症改变
- E、“尿崩症”病史、眼球轻度突出和组织病理学及免疫表型
参考答案
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考题
患者女，64岁，因“躯干皮肤反复红斑、丘疹、渗出、脱屑3年”来诊。5年前诊断为“尿崩症”，一直口服“醋酸去氨加压素，每次4片，每日1次”治疗。查体：眼球轻度突出；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；双颌下、颈部可扪及粟粒大小结节，质中，移动性好；下腹部可触及一约15 cm×5 cm肿块，质硬，无压痛；双胫前及双足压凹性水肿。皮肤科查体：头皮、胸腹部粟粒至黄豆大小红斑、丘疹，其上覆油腻性的痂，双腋下、双乳下、腹股沟和会阴等皱褶部可见大小不等、形态不规则的糜烂面，表面有浆液性和血性液渗出，触痛明显。实验室检查：渗液培养等均无特殊。胸部CT：两肺间质性炎症改变，两侧胸腔积液，心包积液。颅脑CT：左侧基底核区及左额叶小片脑梗死，老年性脑改变。颅脑X线片：未见骨异常。组织病理学：角化过度、浅表溃疡、结痂，真皮浅层致密苔藓样以组织细胞为主的混合性炎细胞浸润，免疫组织化学示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。诊断考虑为A、毛囊角化病B、脂溢性皮炎C、蕈样霉菌病D、朗格汉斯细胞组织细胞增生症E、副肿瘤性天疱疮支持本诊断的依据是A、双胫前及双足压凹性水肿B、两侧胸腔积液，心包积液C、下腹部肿块D、胸部CT：两肺间质性炎症改变E、“尿崩症”病史、眼球轻度突出和组织病理学及免疫表型
考题
患者女性，42岁，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈。
该患者最可能的诊断是A.药疹
B.慢性单纯性苔藓
C.神经性皮炎
D.急性湿疹
E.脓疱疮
考题
患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈最可能的诊断是
A.药疹
B.慢性单纯性苔藓
C.神经性皮炎
D.急性湿疹
E.脓疱疮
考题
患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈下列外用药物中选用哪种最为合适
A.炉甘石洗剂
B.油剂
C.溶液湿敷
D.气雾剂
E.软膏
考题
患者男性，28岁，右前臂可见大片红斑，其上可见针头至粟粒大小丘疱疹，有明显浆液性渗出，诊断为急性湿疹若此患者经过上述治疗红肿及渗出减轻但仍有丘疹及少量丘疱疹可选用
A.溶液湿敷
B.粉剂
C.软膏
D.硬膏
E.酊剂
考题
男，27岁，右前臂可见大片红斑，其上可见针头至粟粒大小丘疱疹，有明显浆液性渗出，诊断为急性湿疹若此患者经过上述治疗红肿及渗出减轻但仍有丘疹及少量丘疱疹可选用的是（）A、溶液湿敷B、粉剂C、软膏D、硬膏E、酊剂
考题
患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈最可能诊断是（）A、药疹B、慢性单纯性苔藓C、神经性皮炎D、急性湿疹E、脓疱疮
考题
患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈下列外用药物中选用哪种最为合适（）A、炉甘石洗剂B、油剂C、溶液湿敷D、气雾剂E、软膏
考题
患者男性，28岁，右前臂可见大片红斑，其上可见针头至粟粒大小丘疱疹，有明显浆液性渗出，诊断为急性湿疹若此患者经过上述治疗红肿及渗出减轻但仍有丘疹及少量丘疱疹可选用（）A、溶液湿敷B、粉剂C、软膏D、硬膏E、酊剂
考题
双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈最可能的诊断是（）。A、药疹B、慢性单纯性苔藓C、神经性皮炎D、急性湿疹E、脓疱疮
考题
双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈下列外用药物中选用哪种最为合适（）。A、炉甘石洗剂B、油剂C、溶液湿敷D、气雾剂E、软膏
考题
男，27岁，右前臂可见大片红斑，其上可见针头至粟粒大小丘疱疹，有明显浆液性渗出，诊断为急性湿疹若此患者经过上述治疗红肿及渗出减轻但仍有丘疹及少量丘疱疹可选用（）。A、溶液湿敷B、粉剂C、软膏D、硬膏E、酊剂
考题
患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。最有助于病因诊断的检查是（）A、超声心动图B、上、下肢动脉血气分析C、血胰高血糖素测定D、右心导管检查E、肺功能检查
考题
患者女，43岁，因“面部、头皮、四肢、胸背及腋下皮疹30余年”来诊。患者自12岁时在面部、前胸出现针尖至米粒大丘疹，淡黄色，表面有油腻性的光泽。随年龄增长皮疹逐渐增多，扩展至头皮、颈部、背部、腋下、外阴等处，夏重冬轻。按“湿疹”治疗效果不明显。患者的母亲、弟弟及儿子有相似的病史。否认近亲结婚。皮肤科查体：头面部弥漫性红斑伴有轻度渗出，头发黏着，有恶臭味；额、鼻唇沟、颈部、胸背及腋下见黄褐色油腻性结痂，可见不规则的疣状斑块。该患者最可能的诊断为（）。A、家族性慢性良性天疱疮B、毛囊角化病C、脂液性角化D、融合性网状乳头瘤病E、黑棘皮病
考题
患者女，64岁，因“躯干皮肤反复红斑、丘疹、渗出、脱屑3年”来诊。5年前诊断为“尿崩症”，一直口服“醋酸去氨加压素，每次4片，每日1次”治疗。查体：眼球轻度突出；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；双颌下、颈部可扪及粟粒大小结节，质中，移动性好；下腹部可触及一约15cm×5cm肿块，质硬，无压痛；双胫前及双足压凹性水肿。皮肤科查体：头皮、胸腹部粟粒至黄豆大小红斑、丘疹，其上覆油腻性的痂，双腋下、双乳下、腹股沟和会阴等皱褶部可见大小不等、形态不规则的糜烂面，表面有浆液性和血性液渗出，触痛明显。实验室检查：渗液培养等均无特殊。胸部CT：两肺间质性炎症改变，两侧胸腔积液，心包积液。颅脑CT：左侧基底核区及左额叶小片脑梗死，老年性脑改变。颅脑X线片：未见骨异常。组织病理学：角化过度、浅表溃疡、结痂，真皮浅层致密苔藓样以组织细胞为主的混合性炎细胞浸润，免疫组织化学示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF://IgG、IgM、IgA和C3均（－）。诊断考虑为（）。A、毛囊角化病B、脂溢性皮炎C、蕈样霉菌病D、朗格汉斯细胞组织细胞增生症E、副肿瘤性天疱疮
考题
患者女，28岁，因“双下肢结节1周”来诊。查体：双小腿胫前对称分布的蚕豆至鸟卵大小的红色结节，触痛（＋）。最可能的诊断是（）。A、结节性红斑B、变应性皮肤血管炎C、脂膜炎D、Sweet综合征E、硬红斑
考题
男性病人，28岁，右前臂可见大片红斑，其上可见针头粟粒大小丘疱疹，有明显浆液性渗出，诊断为急性湿疹若此病人经上述治疗红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，可选用（）A、溶液湿敷B、粉剂C、软膏D、硬膏E、酊剂
考题
患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及，手足红肿、硬。该病儿最可能的诊断是（）A、川崎病B、渗出性多形性红斑C、传染性单核细胞增多症D、风疹E、麻疹
考题
患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO85%。应首先考虑并发（）A、肺栓塞B、急性左心衰竭C、Ⅰ型呼吸衰竭D、Ⅱ型呼吸衰竭E、ARDS
考题
患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。诊断应首先考虑（）A、肠源性皮炎B、慢性胰腺炎C、胰高血糖素瘤D、慢性血栓栓塞性肺动脉高压E、心功能不全
考题
单选题双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈最有可能的诊断是（）A
药疹B
慢性单纯性苔藓C
神经性皮炎D
急性湿疹E
脓疱疮
考题
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。午后低热2年。患者2年来午后低热，测体温在37.5℃左右，心中烦躁，双足心热，夜间双足不能盖被子，否则自觉发热，但扪之不热，少寐多梦，盗汗，口干咽燥。体格检查：T37.8℃，P80次／min，R21次/min，BP122/88mmHg。神清，发育正常，被动体位。颈部、锁骨上可扪及少许绿豆大小质软淋巴结，双侧腹股沟各扪及黄豆大小质软淋巴结2枚，左滑车上可扪及1枚，无触痛，活动可。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心脏各瓣膜区未闻病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双侧肾区无叩击痛。双下肢无水肿。舌质红，苔少乏津，脉细数。实验室检查：未有阳性发现。
考题
单选题患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈最可能诊断是（）A
药疹B
慢性单纯性苔藓C
神经性皮炎D
急性湿疹E
脓疱疮
考题
单选题患者男性，28岁，右前臂可见大片红斑，其上可见针头至粟粒大小丘疱疹，有明显浆液性渗出，诊断为急性湿疹若此患者经过上述治疗红肿及渗出减轻但仍有丘疹及少量丘疱疹可选用（）A
溶液湿敷B
粉剂C
软膏D
硬膏E
酊剂
考题
单选题男性病人，28岁，右前臂可见大片红斑，其上可见针头粟粒大小丘疱疹，有明显浆液性渗出，诊断为急性湿疹若此病人经上述治疗红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，可选用（）。A
溶液湿敷B
粉剂C
软膏D
硬膏E
酊剂
考题
单选题双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈下列外用药物中选用哪种最为合适（）。A
炉甘石洗剂B
油剂C
溶液湿敷D
气雾剂E
软膏
考题
单选题男，27岁，右前臂可见大片红斑，其上可见针头至粟粒大小丘疱疹，有明显浆液性渗出，诊断为急性湿疹若此患者经过上述治疗红肿及渗出减轻但仍有丘疹及少量丘疱疹可选用（）。A
溶液湿敷B
粉剂C
软膏D
硬膏E
酊剂
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