单选题

新生儿败血症多见的是（）

A 体温低

B 哭声响亮

C 吃奶好

D 黄疸，肝脾肿大

E 肢体肌张力增高

解析： 这两道题是理解记忆题。第18题新生儿败血症临床表现为非特异性，常有反应差，体温改变（升高或降低），呼吸系统和消化系统症状，多有黄疸并伴肝脾肿大，如新生儿早期出现黄疸并肝脾肿大，排除溶血病时首先考虑感染，所以应首选D。错选"A"者较多，是只考虑了体温低，但败血症患儿出现低体温多见于早产儿，足月儿体温可正常或升高。此外，其他如硬肿症也有体温低，故不是首要症状；"B"和"C"的哭声响亮，吃奶好均与感染时反应差，拒奶不符，可予排除；错选"E"者考虑肌张力增高是具该表现时可能见于合并中枢神经系统感染，但题中未给出相应颅内感染的条件如前囟隆起，双眼凝视，抽搐等。肌张力增高可见于低钙血症，低镁血症等电解质紊乱，故不是新生儿败血症的多见症状体征。第19题新生儿硬肿症，又称寒冷损伤综合征，特征性的临床表现为低体温，皮肤及皮下组织硬肿，严重者出现反应差，不吃不哭，甚至多器官损害，故正确答案为A:低体温。本题错选者较少，硬肿症状患儿反应低下，不可能是B，哭声响亮或C，吃奶好；重度硬肿症状可有多器官功能损伤，主要表现为微循环障碍所致的休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等，极少见严重肝损害并致黄疸，肝脾肿大或神经系统损伤所致的肢体肌张力增高，而且题目要求是"多见"，故D和E也不作为首选项目。