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（五十四） 【给定资料】 大病医保是一项复杂的工程，何为“大病”？中国医疗保障政策对此并没有明确的界定和统计。另外，对于大病治疗费用及缺口，当前无论政府部门还是民间机构，都没有精确的计算和调查。而在实践中发生的费用，又往往远高出卫生部门的限定额度。中南财经政法大学吕国营教授也认为，政策实际执行过程中可能会遇到种种问题。大病医保实际支付比例不少于50%也不例外，在实际执行中可能会遇到来自医生和患者方面的道德风险。小病大医、过度消费，医生多开药或者开目录外的药，恐怕不能避免。还有，如何让异地的诊疗单可以在当地取得一视同仁的支付标准；如何在诊疗地就能实时报销而不用周折地回到参保地？这些是浩荡的异地大病患者求医大军，为国家如何完善大病保障及救助体系抛出的一串串问号，所有这些都是对政府智慧的考验。 卫生部部长陈竺在回答《国际金融报》记者提问时指出：“大病的救治保障，不是有人买单就可以了，实际上是要把整个医疗服务体系的能力建设提高到一个新的水平，而且要把保基本、强基层、建机制作为基本原则。” 陈竺表示，保障水平上去了，服务水平、质量控制、对基层医院的支持，都必须要跟上去，包括费用控制。现在大病保障的基金，实际上还是从基本医保当中拿出一小部分，是拿5%还是10%，这由各地根据实际情况确定，但这样的保障能力有限，必须好钢用到刀刃上。 “我们现在正在进行一项基础性的工作，对所有大病涉及的药品、耗材，包括支架进行成本效益分析评估，把最适合的、能够解决问题的、安全有效、费用可控的产品放到诊疗路径中，而且要确保它的供应。”陈竺透露。 【问题】 “给定资料”阐述了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台后，人们对这一政策高度关注并提出了疑问，为了让百姓很好地了解大病医保这一政策，某报纸准备邀请相关部门对此作出解读，请你为这次解读写一编者按要求：准确全面，语言流畅，不超过200字。
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考题
2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。
一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性
近年来，全民医保体系已经初步建立，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。
三、城乡居民大病保险的筹资机制
（一）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。
四、城乡居民大病保险的保障内容
（一）保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。
（二）保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
（三）保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；
五、城乡居民大病保险的承办方式
（一）采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。
（二）严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上，提供多样化的健康保险产品。
该大病保险的性质属于（）。A、政府出资和补助的商业医疗保险B、企业和个人出资、社会保险机构主办的补充医疗保险C、社会保险机构组织，政府和个人出资的补充医疗保险D、商业保险机构承办的社会医疗保险
考题
2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。
一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性
近年来，全民医保体系已经初步建立，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。
二、城乡居民大病保险的筹资机制
（一）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。
三、城乡居民大病保险的保障内容
（一）保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。
（二）保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
（三）保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；
四、城乡居民大病保险的承办方式
（一）采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。
（二）严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上，提供多样化的健康保险产品。
某参保人患癌症住院花了5万元，新农合报销40%，某地大病医保规定可以报销70%，那么个人实际承担医疗费为（）千元。A、6B、9C、14D、21
考题
2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。
一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性
近年来，全民医保体系已经初步建立，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。
三、城乡居民大病保险的筹资机制
（一）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。
四、城乡居民大病保险的保障内容
（一）保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。
（二）保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
（三）保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；
五、城乡居民大病保险的承办方式
（一）采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。
（二）严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上，提供多样化的健康保险产品。
保险公司参与各类基本医疗保障经办服务，具体模式有三种，仔细阅读本《意见》中城乡居民大病保险的承办方式，可以看出城乡居民大病保险属于（）模式。A、委托管理型B、混合型C、保险合同型D、委托代理型
考题
2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。
一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性
近年来，全民医保体系已经初步建立，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。
三、城乡居民大病保险的筹资机制
（一）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。
四、城乡居民大病保险的保障内容
（一）保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。
（二）保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
（三）保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；
五、城乡居民大病保险的承办方式
（一）采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。
（二）严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上，提供多样化的健康保险产品。
根据该《意见》的规定，（）不属于该大病医保的保障对象。A、私营企业职工B、在校大学生C、农村居民D、个体小商贩
考题
2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。
一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性
近年来，全民医保体系已经初步建立，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。
三、城乡居民大病保险的筹资机制
（一）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。
四、城乡居民大病保险的保障内容
（一）保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。
（二）保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
（三）保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；
五、城乡居民大病保险的承办方式
（一）采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。
（二）严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上，提供多样化的健康保险产品。
结合本意见，可以看出，基本医疗保障体系的建设和完善能够促进商业健康保险的发展，但以下说法中，不正确的（）。A、大病医保能够促进城乡居民健康保险意识的增强B、参与的保险公司必须专心做好大病保险，不得开展其它与本大病保险相关的业务C、参与大病保险经办事实上也为保险公司搭建了拓展业务的平台D、该大病保险表明社会保险和商业保险既有交叉又有各自的边界
考题
问答题（五十四） 【给定资料】 大病医保是一项复杂的工程，何为“大病”？中国医疗保障政策对此并没有明确的界定和统计。另外，对于大病治疗费用及缺口，当前无论政府部门还是民间机构，都没有精确的计算和调查。而在实践中发生的费用，又往往远高出卫生部门的限定额度。中南财经政法大学吕国营教授也认为，政策实际执行过程中可能会遇到种种问题。大病医保实际支付比例不少于50%也不例外，在实际执行中可能会遇到来自医生和患者方面的道德风险。小病大医、过度消费，医生多开药或者开目录外的药，恐怕不能避免。还有，如何让异地的诊疗单可以在当地取得一视同仁的支付标准；如何在诊疗地就能实时报销而不用周折地回到参保地？这些是浩荡的异地大病患者求医大军，为国家如何完善大病保障及救助体系抛出的一串串问号，所有这些都是对政府智慧的考验。 卫生部部长陈竺在回答《国际金融报》记者提问时指出：“大病的救治保障，不是有人买单就可以了，实际上是要把整个医疗服务体系的能力建设提高到一个新的水平，而且要把保基本、强基层、建机制作为基本原则。” 陈竺表示，保障水平上去了，服务水平、质量控制、对基层医院的支持，都必须要跟上去，包括费用控制。现在大病保障的基金，实际上还是从基本医保当中拿出一小部分，是拿5%还是10%，这由各地根据实际情况确定，但这样的保障能力有限，必须好钢用到刀刃上。 “我们现在正在进行一项基础性的工作，对所有大病涉及的药品、耗材，包括支架进行成本效益分析评估，把最适合的、能够解决问题的、安全有效、费用可控的产品放到诊疗路径中，而且要确保它的供应。”陈竺透露。 【问题】 “给定资料”阐述了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台后，人们对这一政策高度关注并提出了疑问，为了让百姓很好地了解大病医保这一政策，某报纸准备邀请相关部门对此作出解读，请你为这次解读写一编者按要求：准确全面，语言流畅，不超过200字。
考题
问答题（三十） 【给定资料】 大病医保是一项复杂的工程，何为“大病”？中国医疗保障政策对此并没有明确的界定和统计。另外，对于大病治疗费用及缺口，当前无论政府部门还是民间机构，都没有精确的计算和调查。而在实践中发生的费用，又往往远高出卫生部门的限定额度。中南财经政法大学吕国营教授也认为，政策实际执行过程中可能会遇到种种问题。大病医保实际支付比例不少于50%也不例外，在实际执行中可能会遇到来自医生和患者方面的道德风险。小病大医、过度消费，医生多开药或者开目录外的药，恐怕不能避免。还有，如何让异地的诊疗单可以在当地取得一视同仁的支付标准；如何在诊疗地就能实时报销而不用周折地回到参保地？这些是浩荡的异地大病患者求医大军，为国家如何完善大病保障及救助体系抛出的一串串问号，所有这些都是对政府智慧的考验。 卫生部部长陈竺在回答《国际金融报》记者提问时指出：“大病的救治保障，不是有人买单就可以了，实际上是要把整个医疗服务体系的能力建设提高到一个新的水平，而且要把保基本、强基层、建机制作为基本原则。” 陈竺表示，保障水平上去了，服务水平、质量控制、对基层医院的支持都必须要跟上去，包括费用控制。现在大病保障的基金，实际上还是从基本医保当中拿出一小部分，是拿5%还是10%，这由各地根据实际情况确定，但这样的保障能力有限，必须好钢用到刀刃上。 “我们现在正在进行一项基础性的工作，对所有大病涉及的药品、耗材，包括支架进行成本效益分析评估，把最适合的、能够解决问题的、安全有效、费用可控的产品放到诊疗路径中，而且要确保它的供应。”陈竺透露。 【问题】 “给定资料”阐述了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台后，人们对这一政策高度关注并提出了疑问，为了让百姓很好地了解大病医保这一政策，某报纸准备邀请相关部门对此作出解读，请你为这次解读写一编者按 要求：准确全面，语言流畅，不超过200字。
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