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女性,42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛,心慌、气急、大汗淋漓。查体:心率120次/分,血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆,移植肾肿胀压痛明显。血肌酐180mol/L。首先应考虑的肾移植并发症是

A、超急性排斥反应

B、移植肾尿瘘

C、移植肾破裂

D、慢性排斥反应

E、移植肾输尿管梗阻


参考答案

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考题 女性,50岁。肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:心率 105次/分,血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛, 移植肾下极可扪及一拳头大小包块。此时,应立即进行的检查是A、移植肾CT检查B、移植肾床旁B超检查C、移植肾MRI检查D、IVU检查E、腹部X线平片检查经检查确诊为移植肾破裂出血,应采取的紧急 处理措施是A、卧床制动,严密观察B、输血,输液C、应用止血药物D、立即手术探查E、等待病理报告,再作决定病理检查结果提示急性排斥反应,后续治疗应采 取A、激素冲击治疗B、大剂量联合应用抗排斥药物C、加大抗排斥药物剂量D、停用抗排斥药物E、减少抗排斥药物

考题 男性,35岁。肾移植术后第15天,出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查:移植肾血供正常,移植肾周积液。首先考虑的肾移植并发症为A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏

考题 患者女,42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛,心慌、气急、大汗淋漓。查体:心率120次/分,血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆,移植肾肿胀压痛明显。血清肌酐180mol/L。此时应立即进行的检查是A、移植肾CT检查B、移植肾床旁B超检查C、移植肾MRI检查D、IVU检查E、腹部X线平片检查F、移植肾ECT检查提示:检查显示移植肾皮质阻力指数0.73,肾周及膀胱内可见血块状混合性回声。首先应考虑的肾移植并发症是A、超急性排斥反应B、移植肾尿漏C、移植肾破裂D、慢性排斥反应E、移植肾输尿管梗阻F、移植肾血管栓塞经检查确诊后,应立即采取的处理措施是A、卧床制动,严密观察B、输血,输液C、应用止血药物D、立即手术探查E、等待病理报告,再做决定F、滤网植入或溶栓治疗病理检查结果提示急性排斥反应,后续治疗应采取A、激素冲击治疗B、大剂量联合应用抗排斥药物C、加大抗排斥药物剂量D、递增抗排斥药物E、递减抗排斥药物F、间歇性应用抗排斥药物

考题 患者女,50岁。行肾移植术后5个月,因蛋白尿、肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:P105次/分,BP110/70mmHg。移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块,首先应考虑的肾移植并发症是A、超急性排斥反应B、移植肾尿漏C、移植肾破裂D、慢性排斥反应E、移植肾输尿管梗阻

考题 男性,33岁。肾移植术后15天,出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升,移植肾B超提示移植肾血供正常,移植肾周积液,对该患者首先考虑的诊断为 A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏

考题 女性,42岁。肾移植术后2周,肌酐180μmol/L,离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体:面色苍白、血压75/40mmHg,心率120次/分,移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是 A、超急性排斥反应B、移植肾尿漏C、移植肾破裂D、慢性排斥反应E、移植肾输尿管梗阻

考题 患者女性,50岁,因“肾移植术后5个月,蛋白尿、肌酐持续升高1个月”来诊。行移植肾穿刺活检,穿刺后第2日,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率105次/分。实验室检查:血肌酐200 μmol/L,尿量无明显减少。为明确诊断,最有价值的检查项目为A、移植肾CTB、床旁移植肾B型超声C、移植肾MRID、血常规E、肾功能经检查确诊为移植肾破裂出血,应立即采用的治疗措施是A、手术探查B、输血C、使用止血药物D、使用抗生素E、激素冲击治疗病理检查结果提示T细胞介导的急性排斥反应,后续治疗是A、激素冲击治疗B、使用抗生素C、血浆置换D、血液透析E、减少抗排斥药物

考题 患者男性,35岁,肾移植术后15日,出现移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、血肌酐上升。移植肾B型超声提示移植肾血供正常,移植肾周积液。首先考虑的诊断为 A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏

考题 患者男,46岁。行肾移植术后4个月,因血压升高伴移植肾区轻度不适1个月入院,查蛋白尿,血肌酐上升明显,遂行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:P113次/分,BP100/60mmHg。移植肾区压痛,移植肾上极可扪及一拳头大小包块,首先应考虑的肾移植并发症是A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植肾尿漏E.移植肾破裂