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湖南住院医师外科 问题列表
问题
患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。患者测定的pHi为7.25，对此测定结果不影响的因素是（）A、标本中混入空气B、分析时间延迟C、口服硫糖铝D、十二指肠反流E、测量时喂食
问题
26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是（）A、静脉滴注硫酸镁B、静脉快速滴注甘露醇C、对症处理D、立即行剖宫产术E、立即行催产素静脉滴注引产
问题
口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是（）A、空腹70～110mg／dl（3.9～6.1mmol／L）B、服糖后30分钟＜190mg／dl（10.5mmol／L）C、服糖后60分钟120～170mg／dl（6.7～9.5mmol／L）D、服糖后120分钟≤160mg／dl（9.3mmol／L）E、服糖后180分钟70～110mg／dl（3.9～6.1mmol／L）
问题
关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是（）A、强调早期动态监测B、包括6个器官，每项0～4分C、每日记录最高评分D、目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E、也被称为序贯器官功能衰竭评分
问题
男，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，此时最佳处理方案是（）A、继续观察B、立即大量输血、输液，抗休克治疗C、立即行胸部CT复查D、立即更换闭式引流管E、立即输血等术前准备，行开胸止血
问题
躯干四肢部位的开放性损伤，伤口已经超过12小时，未见明显分泌物。下列处理措施不合适的是（）A、清创后缝合B、清创引流，不缝合C、48小时后无感染者可以缝合D、伤口内盐水纱条引流E、每日换药
问题
血浆皮质醇是肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）A、应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dlB、非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dlC、ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度＜50μg／dlD、随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E、有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl
问题
机械性肠梗阻病人，当腹部X线检查显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能（）。A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B、扩张肠段呈阶梯型排列C、孤立性肠段扩张且较固定D、有气液平面E、大小肠均胀气
问题
男性，60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。患者入院第2日腹痛加剧，体温38．8℃。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞18×109/L。此时最恰当的治疗方案是（）。A、加大抗生素用量B、加快输液速度，补足有效血容量C、应用止痛、解痉治疗D、急诊剖腹探查手术E、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
问题
女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴发热、恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波。全腹均有压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为（）。A、急性不完全性结肠梗阻B、急性机械性高位小肠梗阻C、急性机械性低位小肠梗阻D、急性完全性机械性小肠梗阻E、麻痹性肠梗阻
问题
男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾做过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。所需的治疗原则有哪些（）。A、抗生素治疗B、禁食，胃肠减压C、营养支持治疗D、手术治疗E、输液，纠正脱水及酸中毒
问题
女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。应及时采取的治疗措施是（）。A、持续胃肠减压B、禁食、禁水C、静脉输液，应用抗生素D、积极做好术前准备E、以上都是
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女性，40岁。因阵发性腹痛2天入院。入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验（++）。第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是（）。A、卵巢囊肿蒂扭转B、慢性肠套叠C、游走乙状结肠D、不完全性肠扭转E、回肠巨大憩室