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浙江住院医师外科 问题列表
问题
单选题患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是（）A
肾被膜下血肿形成B
肾破裂C
继发肾盂肾炎D
碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓E
肠道损伤
问题
单选题患者男，30岁。Ⅲ度热烧伤10%，伤后10d创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数105CFU/g，血培养（－）。患者诊断为（）A
非侵入性感染B
创面脓毒症C
败血症D
肠源性感染E
毒血症
问题
单选题患者，男性，47岁，急性腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶102u。针对以上诊断应采取的处理措施为（）A
禁食水B
抗生素C
胃肠减压D
检测血象E
以上都对
问题
多选题患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。仍诊断为VHL病的依据有（）（提示VHL基因测序未发现异常。）A具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤B至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤C手术标本病理类型为透明细胞癌D患病年龄较早E肾肿瘤为双侧、多发F同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损G一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤H不能诊断为遗传性肾癌
问题
单选题患者，男性，50岁，进行性黄疸1个半月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术。术后第5天突然全腹剧痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。根据上述诊断，应进行的处理（）A
胃肠减压B
禁食水C
抗生素D
生长抑素E
以上均可
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单选题患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。根据前述诊断，首选检查方法是（）A
B超B
十二指肠低张造影C
选择性腹腔动脉造影D
穿刺活检术E
腹部平片
问题
多选题患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括（）A血常规B尿常规C血清淀粉酶D腹部B型超声E腹部X线片F尿淀粉酶
问题
多选题患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括（）A血清PSA＜20ng/mlB肌酐正常CGleason评分＞9分D血清PSA＞20ng/mlE预期寿命＞10年F血清PSA＞30ng/mlG临床分期≥T2cHGleason评分≥8分
问题
多选题患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。为明确诊断，可考虑进行的检查包括（）（提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物，压痛（－），张力较高，不能上下推动。）A胆红素等生化检查BCA19-9等肿瘤标志物检查CB超检查DCTEMRCPFERCP