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广西住院医师急诊科 问题列表
问题
男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。检查方法首选（）A、上消化道钡剂B、胃镜检查C、腹部CTD、粪便隐血试验E、B型超声检查
问题
男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。患者肝性脑病的诱因是（）A、黄疸B、低血钠C、低血钾D、酸中毒E、氮质血症
问题
男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎
问题
肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是（）A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、盐酸精氨酸D、苯甲酸钠E、左旋多巴
问题
男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。如果腹部CT检查发现肝右叶4cm×5cm占位，甲胎蛋白72ng/ml，肝功能正常。进一步的检查首选（）A、肝脏血管造影B、核磁共振C、B超引导下肝活检D、腹腔镜检查E、剖腹探查
问题
女，50岁，肝硬化5年，近日出现少尿，每天350ml，查体：脾肋下3cm，移动性浊音阳性。血钠128mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素12.8mmol/L，24h尿钠115mmol。最可能的诊断是（）A、慢性肾小球肾炎并发肾衰竭B、急性肾小球肾炎并发肾衰竭C、功能性肾衰竭D、慢性肾盂肾炎并发肾衰竭E、急性肾盂肾炎并发肾衰竭
问题
男，35岁。因服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往健康。对诊断最有帮助的检查是（）A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、上消化道钡剂D、急诊胃镜检查E、胃液分析
问题
女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是（）A、肝性脑病B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、尿毒症E、脑血管病
问题
女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。首选下列哪项检查（）A、胃镜B、尿常规C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、X钡餐检查
问题
关于下消化道出血的叙述，错误的是（）A、通常便血提示为下消化道出血B、多数消化道出血相对缓慢，或呈间隔性，约80%的出血能自行停止C、小肠出血常见的病因有血管畸形或憩室出血D、小肠出血定位诊断比较困难E、结、直肠出血最常见的原因是慢性溃疡性结肠炎
问题
急性胰腺炎发病中起主要作用的消化酶是（）A、磷脂酶A2B、激肽释放酶C、弹性蛋白酶D、胃蛋白酶E、脂肪酶