2019年临床执业医师考试原题及答案（部分）

发布时间：2020-01-03

  20.关于低钙血症临床表现错误的是
  
  A.Chvostek征阳性
  
  B.手足抽搐
  
  C.头痛，肌无力
  
  D.腱反射亢进
  
  E.口周和指尖麻木及针刺感
  
  【答案】C
  
  【解析】血清钙浓度降低后神经肌肉兴奋性升高，病人可感到口周、指尖麻木或针刺样疼痛，手足抽搐，腱反射亢进及面神经叩击试验（Chvostek征）阳性。病人也可能出现传导阻滞等心律失常，心电图典型表现为Q-T间期和ST段明显延长。
  
  21.下列情况不适宜用无创正压通气处置的是
  
  A.心源性肺水肿
  
  B.昏迷
  
  C.有创机械通气的序贯治疗
  
  D.慢性阻塞性肺疾病急性加重
  
  E.急性呼吸窘迫综合征
  
  【答案】B
  
  【解析】无创正压通气已广泛应用于临床治疗多种急、慢性呼吸衰竭。如COPD急性加重、急性心源性肺水肿、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、ARDS、免疫力低下患者和术后预防呼吸衰竭以及家庭康复等。昏迷的患者不适用。
  
  22.某患者血气分析显示：PaCO2＞45mmHg，PaO2＜60mmHg.对该结果发生机制的解释最正确的是
  
  A.肺泡通气量下降
  
  B.阻塞性通气功能障碍
  
  C.限制性通气功能障碍
  
  D.弥散功能障碍
  
  E.肺脏生理死腔减少
  
  【答案】B
  
  【解析】阻塞性通气功能障碍由于肺泡通气量不足多为Ⅱ型呼衰，而限制性通气功能障碍多伴有换气功能障碍所以多为Ⅰ型呼衰。
  
  23.原发性肝癌常见的临床表现不包括
  
  A.便秘
  
  B.肝区疼痛
  
  C.肝大
  
  D.黄疸
  
  E.消瘦
  
  【答案】A
  
  【解析】原发性肝癌常见的临床表现是：肝区疼痛、肝大、黄疸、全身和消化道症状（包括乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等）。
  
  24.急性阑尾炎手术后尿潴留，下列处理措施首选
  
  A.应用利尿剂
  
  B.耻骨上膀胱穿刺
  
  C.留管导尿4-5天
  
  D.无菌导尿术后拔出尿管
  
  E.协助起床，实行自行排尿
  
  【答案】E
  
  【解析】术后尿潴留如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起排尿。
  
  25.慢性阻塞性肺疾病所导致Ⅰ型呼吸衰竭主要的机制是
  
  A.肺内分流
  
  B.阻塞性通气功能障碍
  
  C.肺泡通气量下降
  
  D.肺弥散功能下降
  
  E.肺通气/血流比例失衡
  
  【答案】E
  
  【解析】Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制换气功能障碍，其最常见病因是通气/血流比例失调。
  
  26.有无Charcot三联征主要用于鉴别
  
  A.右膈下脓肿
  
  B.急性胆囊炎
  
  C.阿米巴肝脓肿
  
  D.急性胆管炎
  
  E.原发性肝癌
  
  【答案】D
  
  【解析】Charcot三联征主要见于肝外胆管结石引起的急性胆管炎。所以选D.
  
  27.直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状况，主要的检查方法是
  
  A.肿瘤标志物
  
  B.钡剂灌肠检查
  
  C.CT
  
  D.B超
  
  E.直肠镜
  
  【答案】C
  
  【解析】判断直肠癌局部侵犯及转移状况的检查方法是CT.
  
  28.甲状腺切除术后发生了饮水呛咳，是术中损伤了
  
  A.颈丛神经
  
  B.副神经
  
  C.喉上神经内支
  
  D.喉上神经外支
  
  E.喉返神经
  
  【答案】C
  
  【解析】出现饮水呛咳是因为术中损伤了喉上神经内支。
  
  29.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发
  
  A.急性肝衰竭
  
  B.急性肾衰竭
  
  C.肝性脑病
  
  D.急性心力衰竭
  
  E.肺水肿
  
  【答案】C
  
  【解析】食管胃底静脉曲张破裂大出血后可引起肝组织严重缺氧，从而导致肝性脑病。
  
  30.胸腔手术后可判断为内出血的情况是：从胸腔引流管每小时引流出血液量超过
  
  A.125ml
  
  B.150ml
  
  C.50ml
  
  D.75ml
  
  E.100ml
  
  【答案】E
  
  【解析】胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml，就提示有内出血。
  
  31.综合征患者接受气管插管、机械通气的治疗时，为改善氧合，最主要的措施是
  
  A.延长吸呼比
  
  B.增加吸氧浓度
  
  C.增加潮气量
  
  D.增加呼气末正压通气水平
  
  E.增加压力控制通气的预设压力水平
  
  【答案】A
  
  【解析】经查找资料改善氧合的方法有延长吸呼比，小潮气量、适当的呼气末正压通气、减少压力控制通气的预设压力水平。所以考虑选A.
  
  32.原发性肠套叠绝大部分发生于
  
  A.老年
  
  B.婴幼儿
  
  C.儿童
  
  D.中年
  
  E.青年
  
  【答案】B
  
  【解析】肠套叠常发生于婴幼儿。
  
  33.易引起二重感染的主要原因是
  
  A.全身免疫力降低
  
  B.联合应用抗菌药物
  
  C.营养不良
  
  D.使用免疫抑制药
  
  E.致病需量过多
  
  【答案】B
  
  【解析】二重感染：长期或大剂量使用广谱抗菌药物可使体内敏感的有益细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病。此类疾病的易感人群主要以老年人、幼儿、体弱及联合使用抗菌药物的人居多。
  
  34.支气管哮喘急性发作患者，提示病情危重的情况是
  
  A.胸部X线片示肺充气过度
  
  B.三凹征
  
  C.PaCO2增高
  
  D.呼吸峰流速（PEF）显著下降
  
  E.双肺满布哮鸣音
  
  【答案】B
  
  【解析】危重：患者常不能讲话，嗜睡或意识模糊，呼吸浅快，胸腹矛盾运动，三凹征，呼吸音减弱或消失（沉默肺），心动徐缓，动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，提示危险征兆。
  
  35.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是
  
  A.阑尾残株炎
  
  B.切口感染
  
  C.粪瘘
  
  D.黏连性肠梗阻
  
  E.出血
  
  【答案】B
  
  【解析】切口感染：是最常见的术后并发症。

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