基础医学理论《病理学》章节复习要点：代谢性酸中毒机体功能和代谢变化2

发布时间：2020-08-15

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基础医学理论《病理学》复习要点：

代谢性酸中毒机体功能和代谢变化

5、酸中毒对钾代谢的影响酸中毒发生2小时后体细胞可发挥级冲作用，血浆中过量的H加进入细胞内与蛋白质钾盐、磷酸钾盐或红细胞内的血红蛋白钾盐起反应，为保持细胞内电中性，K加从细胞内逸出，导致血浆K加增多，细胞内缺K加，这是酸中毒伴发高钾血症的原因之一，或者酸中毒可加重已有的高钾血症;若酸中毒发生前已为低钾血症，那么酸中毒后低血钾情况可被细胞内K加外逸而掩盖;持续性酸中毒时，虽然血钾升高，但细胞内缺钾却加重，在纠正酸中毒过程中，随着pH趋向正常，而体内缺钾情况即可表现出来。因此，在治疗酸中毒时应注意血钾的变化，做到适时补钾，尤其对腹泻等失碱性酸中毒患者更为重要。

6、酸中毒对心血管功能的影响严重酸中毒对心血管功能的影响主要表现为心肌收缩力降低，心输出量减少，微血管扩张，回心血量减少，严重时血压下降发生休克或加重休克。其主要机理：①血浆[H加]升高，使微循环内毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性降低而发生松弛，但小静脉的反应性尚正常，故毛细血管扩张淤血，回心血量减少，②酸中毒时H加能占据心肌内Ca2加的结合位点，影响Ca加与肌钙蛋白结合，因而心肌的兴奋收缩偶联障碍，心肌收缩力降低;③pH降低，使心肌内氧化酶活性降低，氧化磷酸化减弱， ATp产生不足;④酸中毒可使氧自由基产生增多，通过生物膜的脂质过氧化反应，使心肌细胞膜损伤;⑤酸中毒伴发的高钾血症可加重心肌损害，出现心律失常，传导阻滞甚至发生心室纤维性颤动而死亡。

7、酸中毒对中枢神经系统功能的影响酸中毒使中枢功能抑制，表现为乏力、知觉迟钝、意识障碍、嗜睡甚至昏迷，严重者因呼吸中枢和心血管中枢麻痹而死亡。其主要机理：①pH降低，脑组织氧化酶受抑制， ATP生成减少;②脑组织内谷氨酸脱玫酶因pH降低而活性增高，使Y- 氨基丁酸生成增多，从而加强对中枢功能的抑制作用。

8、骨骼系统代偿变化严重慢性酸中毒，骨骼中的磷酸钙和碳酸钙可释放入血，与过量H加缓冲。如钙盐释出过多，可使骨骼脱钙，严重者可伴发佝偻病或骨质软化症。

9、某些化验指标的变化①缓冲碱。(BB)减少， CO2结合力(CO2CP)降低(均因血浆(HCO3〕减少);②PaCO2正常或因呼吸代偿CO2排出增多而轻度降低;③标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)均降低， AB等于SB，或AB。

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下面小编为大家准备了 临床执业医师 的相关考题，供大家学习参考。

大体标本灌注常用的染料为

A、碱性品红、伊文思蓝

B、伊红、苏木素

C、亚甲蓝、苦味酸

D、甲基紫、曙红

E、普鲁蓝、络黄

参考答案：E

(共用题干) 男性，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢缩短，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最可能的诊断是

A.右髋后脱位

B.右髋前脱住

C.右股骨颈骨折

D.右股骨粗隆间骨折

E.右髋软组织损伤

正确答案：C
1.股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁。由于粗隆郁血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。2.股骨颈骨折需经X线检查后，确定诊断，并根据X线片进行分型，进而行相应治疗。3.股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。主要症状有：①畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形；②疼痛；③疼痛；④功能障碍；⑤患肢缩短。骨折的同时有可能损伤这些血管，造成股骨头坏死，或骨折不愈合。

阑尾残株炎所致的肠梗阻是

A.动力性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.单纯性肠梗阻

D.肠扭转

E.粪石梗阻

正确答案：C
暂无解析，请参考用户分享笔记

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