基础医学理论《病理学》章节复习要点：风湿病2

发布时间：2020-08-15

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基础医学理论《病理学》复习要点：

风湿病

【基本清理变化】风湿病的病变主要发生在全身结缔组织，其发生发展过程可分为三个阶段。

1、变质渗出期这是风湿病的早期改变。病变部分的结缔组织首先出现基质酸性粘多糖增多，形成粘液样变性;随后胶原纤维肿胀、断裂、分解，与粘液样变性的基质混合，形成为无结构、深伊红着色的纤维素样物质，即纤维素样变性。同时病灶内还有少量浆液、纤维素渗出和炎细胞(淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞)浸润，并可查见少量免疫球蛋白。此期持续约1个月。

2、增生期(肉芽肿期)此期的特征性病变是形成AschOff小体，也称风湿小体，对风湿病具有诊断意义。

Aschoff小体是一种肉芽肿性病变，为圆形或梭形结节，体积很小，在显微镜下方能看见,小体中心为纤维素样变性灶，周围为增生的组织细胞、纤维母细胞和少量浸润的炎细胞。增生的组织细胞体积较大，胞质丰富，单核或多核，核大，核膜清晰，染色质浓集于核的中央，在纵切面上染色质呈毛虫样，横切面上核呈袅眼状。这种细胞为Aschoff首先描述，故称为Aschoff细胞，此期持续约2～3个月。

3、纤维化期(愈合期)经过3～4个月后，随着残留的纤维素样变性物质被吸收，组织细胞和纤维母细胞相继转变为纤维细胞，并产生胶原纤维， Aschoff小体逐渐纤维化，最后整个小体成为梭形小瘢痕。此期持续约2～3个月。上述基本病变的整个病程约为4～6个月。由于风湿病常反复发作，因此在受累器官或组织中新旧病变常同时并存，并且随纤维化，瘢痕也不断增多，可导致器官组织的结构破坏和功能障碍。发生在浆膜的风湿病变常不呈上述典型经过，而为非特异性的浆液性炎或浆液纤维素性炎。

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下面小编为大家准备了 临床执业医师 的相关考题，供大家学习参考。
急性白血病诊断的主要依据是下列哪项()

A.发热多汗，贫血

B.骨髓增生极度活跃

C.肝脾大

D.胸骨下段压痛

E.骨髓细胞学检查

参考答案：E
【解析】骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB 协作组提出原始细胞占全部骨髓 有核细胞(ANC)30%为 AL 的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据。但不是主要 依据。

当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用是

A．充分混合食糜和消化液

B．将食糜不断向前推进

C．刺激胃肠激素的释放

D．促进消化液继续分泌

正确答案：A
解析：小肠运动的形式，包括3种。①分节运动：a．当小肠被食糜充盈时，肠壁的牵张刺激可引起该段肠管一定间隔距离的环行肌同时收缩，将小肠分成许多邻接的小节段。b．随后，原来收缩的部位发生舒张，而原来舒张的部位发生收缩。c．如此反复进行，使小肠内的食糜不断地被分割，又不断地混合。小肠的这种运动形式称为分节运动。d．分节运动的主要作用是使食糜与消化液充分混合，食糜与肠壁紧密接触，有利于消化和吸收，但并不明显地推进食糜。②蠕动：a．蠕动可发生于小肠的任何部位，但小肠蠕动波的传播速度较慢，每秒钟仅0.5～2cm。b．蠕动波在小肠上段传播较快，在小肠下段较慢。c．通常传播3～5cm便消失，极少超过10cm。d．由蠕动推动食糜在小肠内移动的速度也很慢，平均虽然在正常情况下小肠的蠕动很弱，但当肠黏膜受到强烈刺激时，如肠梗阻或肠道感染，可引起一种强烈的快速蠕动，称为蠕动冲。e．发生蠕动冲时，可在数分钟之内把食糜从小肠上段推送到结肠，从而可迅速清除食糜中的有害刺激物或解除肠管的过度扩张。③移行性复合运动：a．在饥饿时或小肠内容物大部分被吸收后，分节运动停止，而出现周期性的移行性复合运动(MMC)。b．小肠的MMC起源于胃的下部，向肛门方向缓慢移行，每60～90分钟发生一次，约经60～90分钟可到达回肠末端。c．当一个波群到达回肠末端时，另一波群又在胃部发生。d．MMC的主要作用是将肠内容物，包括前次进食后遗留的食物残渣、脱落的上皮细胞及细菌等清除干净；阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠。因此，MMC被称为小肠的“骨家”。e．MMC减弱或缺乏者，细菌易于在回肠内过度生长。f．细菌释放的某些物质可刺激小肠上皮细胞分泌NaCl和水，导致腹泻。

女，24岁。月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾后屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是

A.盆腔恶性肿瘤

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.生殖器结核

正确答案：B

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