2021年临床执业医师考点复习:颈椎病的分型和临床表现
发布时间:2020-09-23
颈椎病是指颈椎间盘及其附属结构退行性改变,及其继发椎间关节性退行改变刺激或压迫脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。多发于睡眠姿势不正确者、长时间低头工作者、有头颈部的外伤者。那么颈椎病的分型和临床表现都是什么呢?跟着51题库考试学习网一起来了解一下吧。
1.神经根型颈椎病——发病率最高(50%——60%)
(1)开始为颈肩痛,短期加重,并向上肢放射。可有皮肤麻木、过敏,上肢肌力下降、手指动作不灵活。
(2)体格检查:因患侧颈部肌痉挛,头喜偏向患侧,肩部上耸。病程长者上肢肌萎缩。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。局部有压痛。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。神经系统检查有较明确的定位体征。
(3)影像学表现:
X线:颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前、后缘骨质增生,钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。
CT或MRI:椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及脊神经受压。
2.脊髓型颈椎病——约占10%——15%
最先出现的症状为四肢乏力,行走、持物不稳,而颈痛不明显。病情进展,发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。
X线:与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。
3.交感神经型颈椎病
①交感神经兴奋症状:
头痛、头晕;视力下降,瞳孔扩大或缩小,眼后部胀痛;心跳加速、心律不齐,心前区痛,血压升高;出汗异常;耳鸣、听力下降,发音障碍等;
②交感神经抑制症状:
头昏,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等。
影像学检查结果与神经根型颈椎病相似。
4.椎动脉型颈椎病
①眩晕——主要症状,表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕;
②头痛:主要表现为枕部、顶枕部痛,也可放射到颞部;
③视觉障碍:突发性弱视或失明、复视,短期内自动恢复;
④猝倒:因椎动脉受到刺激突然痉挛引起;
⑤其他:不同程度的运动及感觉障碍,以及精神症状。
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公正不仅指形式上的类似,强调公正的
A.本质
B.内容
C.基础
D.内涵
E.意义
女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时人院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
最可能的心电图表现为
A.Ⅱ、Ⅲ、avF出现异常Q波,伴sT段弓背向上抬高
B.V1~V4出现异常Q波伴sT段弓背向上抬高
C.V1~V4出现冠状T波
D.频发室性早搏
E.Ⅲ度房室传导阻滞
解析:心电图胸导sT段弓背向上抬高,并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现。
下列有关阿片类药物的说法中错误的是:
A.阿片类药物会抑制呼吸,因此应该禁用
B.阿片类药物作用没有封顶效应,剂量的增加应该持续进行,直至达到镇痛效果与可耐受不良反应之间的平衡状态
C.决定疗效的是阿片受体水平的药物浓度,而非给药途径
D.更多情况下,患者要求加大剂量是假性成瘾的结果
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