2021年临床执业医师考点复习:运动系统慢性损伤和粘连性肩关节囊炎
发布时间:2020-09-23
运动系统慢性损伤是临床常见病损,远较急性损伤多见。无论是骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊及其相关的血管、神经等,均可因慢性损伤而受到损害,表现出相应的临床征象。下面是2021年临床执业医师考点复习——运动系统慢性损伤和粘连性肩关节囊炎,一起来看看吧。
(一)运动系统慢性损伤概论
1.病因:
①局部组织反复使用所致损伤,长期不能修复;
②身体结构或姿态性异常,应力分布不均;
③急性损伤转为慢性损伤;
④血管痉挛、代谢产物沉积。
2.临床特点:
无明确外伤史的局部长期疼痛;
特定部位有压痛点或肿块;
局部炎症;
过度活动史;工作、习惯或职业病史。
3.治疗:
①非甾体抗炎药——明显减轻或消除局部炎症;
②肾上腺糖皮质激素——局部注射抑制损伤性炎症;
③手术——适用于某些非手术治疗无效的慢性损伤
(二)粘连性肩关节囊炎(肩周炎)
1.活动时疼痛、功能受限为其临床特点。以外展、外旋和内旋、后伸最重。
2.多见于中老年人,女性多于男性,左肩多于右肩。常为单侧,亦可两侧先后发病,与动作、姿势有明显关系。疼痛范围逐渐扩大,同时伴肩关节活动受限。
3.X线平片可见到肩部结构正常,有不同程度的肩部骨质疏松,或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。本病有自限性,病程一般6——24个月。
4.痛点局限时,可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松,能明显缓解疼痛。疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体类抗炎药。
无论病程长、短,症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动活动锻炼,活动时以不引起剧痛为限。
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4岁,男孩,面容特殊,眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心,最可能的诊断是
A.先天愚型
B.黏多糖病
C.苯丙酮尿症
D.软骨发育不良
E.先天性甲状腺功能减低症
(2012)梅毒的病原体是
A. 苍白密螺旋体
B. 人乳头瘤病毒
C. 沙眼衣原体
D. 解脲支原体
E. 人免疫缺陷病毒
略
男,62岁。反复咳嗽、咳痰15年,活动后气促5年,加重1周入院。入院时甚至清楚,动脉血气分析PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg。面罩吸氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是( )
A.电解质紊乱
B.脑血管病
C.氧中毒
D.肺性脑病
E.感染中毒性脑病(2016临床执业医师第二单元真题)
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