2020年临床执业医师《实践技能》冲刺模拟试题(2020-09-02)
发布时间:2020-09-02
在临床执业医师考试备考过程中,多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是51题库考试学习网为大家带来的试题练习内容,供大家学习。
男性,45岁,突发腹痛6小时。
患者6小时前进食麻辣火锅后突发上腹痛,腹痛剧烈,向右下腹扩展,逐渐发展为全腹疼痛,伴恶心,无呕吐。发病以来,精神差,未排大便,小便正常。既往有十二指肠溃疡病史3年,服药不规律。父母身体健康,无遗传病家族史。
查体:T37.7℃,P100次/分,R20次/分,BP130/75mmHg。神志清楚,表情痛苦,屈曲体位,四肢皮肤温暖,双肺呼吸音清,未闻及干湿性?音。心率100次/分,律齐,心音有力。全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音可疑。肠鸣音未闻及。
实验室检查:血常规:Hb135g/L, RBC4.5×1012/L,WBC15.9×109/L,N0.92, PLT215×109/L。尿常规(-)。
一、初步诊断(4分)
1.十二指肠溃疡穿孔(3分)
2.急性弥漫性腹膜炎(1分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自
诊断依据,扣1分)(6分)
1.十二指肠溃疡穿孔
(1)中年男性,进食刺激性饮食后突发腹痛。(1分)
(2)既往十二指肠溃疡病史,服药不规律。(1分)
(3)肝浊音界消失。(1分)
2.急性弥漫性腹膜炎
(1)突发上腹痛,弥漫至全腹部。(1分)
(2)查体:发热,屈曲体位,全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,移动性浊音可疑。肠鸣音未闻及。(1分)
(3)血白细胞总数与中性粒细胞比例升高。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.胃癌穿孔(1分)
2.急性阑尾炎并穿孔(1分)
3.急性胰腺炎(1分)
4.急性胆囊炎并穿孔(1分)
四、进一步检查(5分)
1.立位腹部X线平片检查。(2分)
2.腹部B超或CT检查。(1分)
3.血、尿淀粉酶检查。(1分)
4.诊断性腹腔穿刺。(1分)
五、治疗原则(3分)
1.半卧位,禁食,胃肠减压。(1分)
2.急症手术。(1分)
3.补液,维持水电解质平衡,应用抗生素治疗。(1分)
以上就是51题库考试学习网今日为大家分享的全部试题练习,小伙伴们赶紧学习起来!
下面小编为大家准备了 临床执业医师 的相关考题,供大家学习参考。
下肢静脉一般不作为静脉输液治疗的首选静脉。成人应尽量避免下肢静脉输液,有增加静脉炎和栓塞的危险(如肿瘤化疗、泵高浓度钾等);但上腔静脉综合症的患者必须应用下肢静脉输液。( )
女,56岁,10d来咳嗽,发热,体温38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞19X 109,/L.x线胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.周围型肺癌
略
A.k细胞
B.nk细胞
C.巨噬细胞
D.单核细胞
E.tc细胞
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