临床助理医师考试知识点：外科患者的营养需求

发布时间：2021-04-09

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关注2021年临床助理医师考试的同学们注意啦，下面由51题库考试学习网给大家分享一下关于临床助理医师考试考试知识点——外科患者的营养需求，大家注意查看哟!

一、外科患者的营养需求

（1）营养需求

正常人：25kcal/kg·d；

一般手术患者：静息能量消耗（REE）增加约10%；

创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%——30%不等，只有大面积烧伤的REE才会增加50%——100%。

（2）营养状态评定

1.人体的体重；

2.蛋白：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白；

3.淋巴细胞；氮平衡试验，其中非尿素氮形式排出的氮约为2——3g/d。

（3）创伤与感染后的代谢变化与营养需求

胰岛素分泌减少，升糖激素增多，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿；

蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡；脂肪分解明显增加。

二、类风湿关节炎的治疗

治疗目的：减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高生活质量。

1.非甾体抗炎药：起效快，但不能控制病情进展，必须与改变病情抗风湿药（DMARD）同服。

2.改变病情抗风湿药（DMARD）：首选甲氨蝶呤——延缓疾病进展，应尽早使用。

其他：柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺；雷公藤多苷、白芍总苷。

3.糖皮质激素：迅速缓解症状。

用于：DMARD起效前的“桥接治疗”，以及有心、肺等重要器官受累的重症患者。

口服泼尼松剂量＜10mg/d；

关节腔内注射适于单关节炎症突出或寡关节受累的患者，但一年内注射不宜超过4次。

生物制剂：是治疗RA的重要药物。

①肿瘤坏死因子-α拮抗剂；

②CD20单克隆抗体。可减轻炎症，且可更好地抑制骨质破坏和疾病的进展。

三、切口愈合等级界定中容易出现的问题：

1.把乙级愈合计为甲级愈合。如胃部分切除术，切口发生血肿，说明有感染症状，应计为乙级愈合。

2.把丙级愈合计为乙级愈合，例如：某病人行胆囊切除-胆总管切开取石-T管引流术，术后5d换药见切口有少许脓性液溢出，是典型的化脓感染切口，应计为丙级愈合切口。

以上就是51题库考试学习网为大家带来的考试资讯，希望能给大家带来帮助，祝大家考试顺利!

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