公卫执业医师实践技能常考的考题：2019年新生必看！

发布时间：2019-02-23

1.心脏叩诊：如被检者为坐位，检查者板指与心外缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线开始。心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。右侧从肝上界上一肋间开始，均向上叩至第2肋间。板指每次移动的距离不超过0.5cm，叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏相对浊音界。注意叩诊力度要适中、均匀。如被检者为卧位，检查者的板指应与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离，精确到0.5cm，并记录。同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。 

2.腹壁反射：仰卧位，使腹壁完全松弛，用较钝器械由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下（T7～T8）、脐水平（T9～T10）和腹股沟上（T11～T12）的皮肤。观察相应部位腹肌收缩和脐的移位。 

3.胸外按压：操作方法 

置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，男性在两乳头连线中点。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后径的1/3（婴儿约4cm）后，突然放松。按压频率100～120次/分。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。 

注意事项 

（1）按压必须要与人工呼吸同步进行。 

（2）按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。 

（3）按压放松时手掌不要离开原部位。 

（4）因抢救需要（如必要时的心内注射，做心电图），停止按压不要超过10秒。 

（5）婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100～120次/分钟以上。 

4.脾脏双手触诊：被检查者仰卧，检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使示指和中指指尖连线平行于肋缘。嘱被检查者按照检查者的要求进行腹式呼吸，以配合检查者的触诊（方法见肝脏触诊在吸气时触到脾脏下缘提示脾大。如估计被检查者脾脏巨大或叩诊提示脾脏巨大，则检查应当从下腹部开始。如果平卧位没有触及脾脏，可嘱被检查者右侧卧位进行触诊（右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松）。检查方法同上。 

下面小编为大家准备了 公卫执业医师 的相关考题，供大家学习参考。

声明：本文内容由互联网用户自发贡献自行上传，本网站不拥有所有权，未作人工编辑处理，也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容，欢迎发送邮件至：contact@51tk.com 进行举报，并提供相关证据，工作人员会在5个工作日内联系你，一经查实，本站将立刻删除涉嫌侵权内容。