2019年外科主治医师考试《相关专业知识》技巧心得：自体失血回输

患者女性，35岁，因“清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜”来诊。查体见患侧皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。最可能的诊断是A、面神经麻痹

B、动眼神经麻痹

C、多发性硬化

D、三叉神经麻痹

E、舌咽神经麻痹

患者试闭眼时，患侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，该症状称为A、眼球运动分离

B、贝尔现象

C、动眼神经麻痹

D、Foster-Kennedy综合征

E、Abadie综合征

内痔最简单而实用的检查方法是

A、直肠指诊

B、肛门镜检

C、直肠活检

D、X线钡剂灌肠

E、肠镜

患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF(-)。根据资料，该患者的诊断正确的是A、双膝关节骨关节炎

B、双膝关节半月板损伤

C、双膝关节交叉韧带损伤

D、双膝关节髌骨软化症

E、双膝关节化脓性关节炎

F、双膝关节结核

该患者的发病原因不包括A、软骨营养、代谢异常

B、应力平衡失调

C、生物化学的改变

D、酶对软骨基质的异常降解作用

E、广泛的滑膜增生

F、细菌感染

支持该患者诊断的依据包括A、静止痛

B、运动痛

C、寒冷痛

D、晨僵

E、阴雨天痛

F、夜间痛

根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是A、双膝关节全膝关节置换术

B、双胫骨截骨矫形术

C、双膝关节关节镜冲洗打磨术

D、双膝关节滑膜切除术

E、双膝关节游离体摘除术

F、针灸治疗

该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是A、先行软组织松解以纠正膝关节的对线，同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡，再进行骨组织切除

B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形

C、尽量少切除骨组织，缺损处可行植骨术

D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同

E、保证股四头肌伸膝器的对线，使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动

F、掌握正确的骨水泥固定技术

全膝关节置换术的并发症有A、感染

B、伤口愈合不良

C、假体松动

D、胫骨或股骨骨折

E、腓总神经损伤

F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿，疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑，C-反应蛋白↑，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌。

该患者最有可能并发A、左膝关节假体感染

B、左髌前滑囊感染

C、左膝切口皮下感染

D、左髌前脂肪液化坏死感染

E、血肿形成

F、假体松动、移位

该患者进一步的治疗措施是A、抗感染

B、清创+扩创

C、取出假体冲洗

D、进一步完善检查，观察

E、清创+局部冲洗

F、更换假体

患者术中取出假体彻底冲洗，感染灶清除彻底后，术中进行A、直接行关节置换翻修术

B、使用旷置假体

C、直接缝合，进行观察

D、行膝关节融合术

E、局部留置引流管冲洗

F、局部用药，关节置换翻修

患者经使用旷置假体后感染控制，二期行手术，下列说法正确的是A、侧副韧带完整可选用全髁型假体

B、只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳

C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节

D、患者感染控制，行膝关节融合术避免再次感染

E、使用原假体再次手术

F、放弃膝关节置换