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患者男，63岁，因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐，无癫痫发作。查体：左侧肢体共济失调，肌张力弱。颅脑MRI：右侧小脑半球单发占位，直径3.5cm，T1像为低信号，T2像为等低信号，周围有大片水肿，占位效应明显，第四脑室受压移位；增强扫描肿瘤明显强化。穿刺活检：转移性腺癌。脑部病灶的最佳治疗是（）。
- A、全脑放射治疗
- B、放射治疗+化学治疗
- C、立体定向放射治疗+化学治疗
- D、手术切除
- E、手术切除+全脑放射治疗
参考答案
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考题
患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10 d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。最可能的诊断是A、脑转移瘤B、血管外皮细胞瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、垂体瘤首选治疗为A、全脑放射治疗B、放射治疗+化学治疗C、立体定向放射治疗+化学治疗D、手术切除E、手术切除+全脑放射治疗
考题
患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1 d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。为明确诊断，最先进行的检查为A、血常规B、尿常规和粪常规C、血生化D、脑脊液检查E、颅脑CTF、颅脑MRI目前的处理是(提示 急诊颅脑CT：左顶叶实质内团状高密度影，密度尚均匀，边界尚清晰，灶周水肿明显，脑中线受压向右侧移位。)A、立即预约颅脑MRI明确诊断B、立即用甘露醇进行脱水治疗C、立即进行脑室引流减压D、立即进行急诊手术E、急诊脑部放射治疗F、急诊化学治疗可能的诊断有(提示 颅脑MRI：T1像病灶呈等高信号，边缘有不均一强化，中央见液化囊性变；T2像病灶呈等低、高信号。)A、脑转移瘤B、脑膜瘤C、脑胶质瘤D、脑淋巴瘤E、脑生殖细胞瘤F、垂体瘤G、颅咽管瘤H、脊索瘤如诊断为脑胶质瘤，则治疗策略是A、放射治疗B、化学治疗C、生物治疗D、手术治疗E、放射治疗+化学治疗F、手术+放射治疗G、手术+化学治疗H、手术+化学治疗+放射治疗术后诊断为脑胶质瘤，其随访策略是A、每月颅脑CT检查，持续5年B、每月颅脑MRI检查，持续5年C、每3个月颅脑CT检查，持续5年D、每3个月颅脑MRI检查，持续5年E、每6个月颅脑CT检查，持续5年F、每6个月颅脑MRI检查，持续5年
考题
患者男，63岁，因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐，无癫痫发作。查体：左侧肢体共济失调，肌张力弱。颅脑MRI：右侧小脑半球单发占位，直径3.5 cm，T1像为低信号，T2像为等低信号，周围有大片水肿，占位效应明显，第四脑室受压移位；增强扫描肿瘤明显强化。为明确诊断，进一步的检查是A、颅脑CTB、PET-CTC、脑磁图D、脑DSAE、穿刺活检穿刺活检：转移性腺癌。脑部病灶的最佳治疗是A、全脑放射治疗B、放射治疗+化学治疗C、立体定向放射治疗+化学治疗D、手术切除E、手术切除+全脑放射治疗
考题
患者女性，26岁，因“突发头痛、右侧肢体无力2天”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：延髓背侧直径约0.8cm类圆形高密度影；MRI：T1加权像呈等信号，在T2加权像及注射对比剂后呈高信号，病灶内有混杂低信号，病灶周围有环形低信号带。
如果患者既往身体健康，现最适合的处理是（）A、放射治疗B、伽马刀放射外科治疗C、抗癫痫治疗D、影像功能神经导航下手术切除或保守治疗观察E、血管内介入治疗
考题
患者男性，20岁，因“发作性意识不清、肢体抽搐1年”入院。无发热、头痛等。既往身体健康。查体未见异常。
提示：颅脑CT：右侧额叶皮质下直径约1cm类圆形高密度影；MRI：T1加权像呈等信号，在T2加权像及注射对比剂后呈高信号，病灶内有混杂低信号，病灶周围有环形低信号带。此时可选择的诊疗方法有（）A、抗癫痫B、止血治疗C、脱水D、影像导航下手术切除术E、放射治疗F、伽马刀放射外科治疗
考题
关于脑转移瘤的治疗，叙述正确的是（）。A、单发脑转移单纯手术即可B、脑转移瘤数目比较多的患者首选立体定向放射治疗C、立体定向放射治疗一般用于脑实质内位置较深，直径＜5cm，无症状的病灶D、对于颅外肿瘤广泛转移，预期寿命不到3个月的患者，单纯全脑放射治疗即可E、对于无法手术的患者，应该给予化学治疗
考题
患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。如诊断为脑胶质瘤，则治疗策略是（）。A、放射治疗B、化学治疗C、生物治疗D、手术治疗E、放射治疗+化学治疗F、手术+放射治疗G、手术+化学治疗H、手术+化学治疗+放射治疗
考题
患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。首选治疗为（）。A、全脑放射治疗B、放射治疗+化学治疗C、立体定向放射治疗+化学治疗D、手术切除E、手术切除+全脑放射治疗
考题
患者男，63岁，因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐，无癫痫发作。查体：左侧肢体共济失调，肌张力弱。颅脑MRI：右侧小脑半球单发占位，直径3.5cm，T1像为低信号，T2像为等低信号，周围有大片水肿，占位效应明显，第四脑室受压移位；增强扫描肿瘤明显强化。穿刺活检：转移性腺癌。脑部病灶的最佳治疗是（）。A、全脑放射治疗B、放射治疗+化学治疗C、立体定向放射治疗+化学治疗D、手术切除E、手术切除+全脑放射治疗
考题
患者男，63岁，因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐，无癫痫发作。查体：左侧肢体共济失调，肌张力弱。颅脑MRI：右侧小脑半球单发占位，直径3.5cm，T1像为低信号，T2像为等低信号，周围有大片水肿，占位效应明显，第四脑室受压移位；增强扫描肿瘤明显强化。为明确诊断，进一步的检查是（）。A、颅脑CTB、PET-CTC、脑磁图D、脑DSAE、穿刺活检
考题
单选题患者女性，26岁，因“突发头痛、右侧肢体无力2天”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：延髓背侧直径约0.8cm类圆形高密度影；MRI：T1加权像呈等信号，在T2加权像及注射对比剂后呈高信号，病灶内有混杂低信号，病灶周围有环形低信号带。
如果患者1年前也曾发生过短期右侧肢体乏力自行好转，现最适合的处理是（）A
放射治疗B
血管内介入治疗C
抗癫痫治疗D
影像功能神经导航下手术切除E
伽马刀放射外科治疗或保守治疗观察
考题
单选题患者男，63岁，因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐，无癫痫发作。查体：左侧肢体共济失调，肌张力弱。颅脑MRI：右侧小脑半球单发占位，直径3.5cm，T1像为低信号，T2像为等低信号，周围有大片水肿，占位效应明显，第四脑室受压移位；增强扫描肿瘤明显强化。穿刺活检：转移性腺癌。脑部病灶的最佳治疗是（）。A
全脑放射治疗B
放射治疗+化学治疗C
立体定向放射治疗+化学治疗D
手术切除E
手术切除+全脑放射治疗
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