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患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 提示：患者完善颅脑MRI、MRS及PET/CT等检查，长程视频脑电图共记录到3次临床发作，临床表现为胃气上升感先兆，继之意识模糊，右手自动运动，左上肢强直，持续时间约2分钟自行缓解，EEG均起始于右侧蝶骨电极；综合评估考虑致痫灶位于右侧颞叶内侧，该患者右利手，且Wada试验证实优势半球位于左侧。不可行的手术方式是（）
- A、标准前颞切除术
- B、选择性杏仁核、海马切除术
- C、前内侧颞叶切除术
- D、大脑半球切除术
- E、立体定向放射治疗
- F、立体定向射频毁损术
参考答案
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考题
关于癫痫下列说法错误的是A、强直发作是一种发作性僵直的强烈的肌收缩B、失张力癫痫发作时全身肌张力突然消失致猝倒，同时意识丧失C、癫痫按照病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫D、精神性发作主要表现为各种类型的遗忘症、情感异常、错觉、复杂幻觉E、失神发作患者意识短暂中断，发作突然，缓慢停止，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆
考题
患者癫痫病史3年，发作时有突然意识丧失，对称性、节律性四肢抽动，瞳孔扩大等表现，随之逐渐恢复，前后5～10分钟，此次癫痫发作为（）A、部分运动性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、大发作E、癫痫持续状态
考题
患者，男性，29岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，既往有癫痫病史。此时对该患者最重要的护理是：（）A、避免外伤B、不可强力按压肢体C、保持呼吸道通畅D、严密观察意识和瞳孔的变化E、禁用口表测试体温
考题
患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。
提示：在术中深部电极及皮质ECoG监测下行标准前颞叶切除术，无记忆、语言等神经功能障碍，术后常规服用卡马西平和丙戊酸钠，2周后出院。术后无发作时，一般抗癫痫药物至少需服用的时间为（）A、半年B、1年C、2年D、4年E、5年F、不停药
考题
男性，27岁，有癫痫病史2年，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。该患者所患病情属（）A、强直性大发作B、肌阵挛性发作C、癫痫持续状态D、癫痫强直-阵挛发作E、单纯部分发作继而全面性发作
考题
关于癫痫的表现，下列哪项是正确的（）A、癫痫发作一定要有抽搐B、癫痫发作一定要有意识的丧失C、可表现为感觉、运动、精神、意识、行为、自主神经功能异常或兼而有之D、失神发作的患者无意识障碍E、不影响自主神经功能
考题
患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为（）A、反射性晕厥B、全面性癫痫发作C、C.短暂性脑缺血发作（TID、简单部分性癫痫发作E、癔症性发作F、复杂部分性癫痫发作
考题
[复合型非选择题]患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为（）A、反射性晕厥B、全面性癫痫发作C、C.短暂性脑缺血发作（TID、简单部分性癫痫发作E、癔症性发作F、复杂部分性癫痫发作
考题
单选题患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。
提示：在术中深部电极及皮质ECoG监测下行标准前颞叶切除术，无记忆、语言等神经功能障碍，术后常规服用卡马西平和丙戊酸钠，2周后出院。术后无发作时，一般抗癫痫药物至少需服用的时间为（）A
半年B
1年C
2年D
4年E
5年F
不停药
考题
多选题患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 提示：根据目前患者家属提供的信息，初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大，但具体侧别不详，住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶，该患者需完善的检查有（）A视频脑电图（含蝶骨电极）BMRICMRSDPET/CTE腰椎穿刺检查FWada试验
考题
单选题患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。
提示：患者完善颅脑MRI、MRS及PET/CT等检查，长程视频脑电图共记录到3次临床发作，临床表现为胃气上升感先兆，继之意识模糊，右手自动运动，左上肢强直，持续时间约2分钟自行缓解，EEG均起始于右侧蝶骨电极；综合评估考虑致痫灶位于右侧颞叶内侧，该患者右利手，且Wada试验证实优势半球位于左侧。不可行的手术方式是（）A
标准前颞切除术B
选择性杏仁核、海马切除术C
前内侧颞叶切除术D
大脑半球切除术E
立体定向放射治疗F
立体定向射频毁损术
考题
单选题患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为（）A
反射性晕厥B
全面性癫痫发作C
C.短暂性脑缺血发作（TID
简单部分性癫痫发作E
癔症性发作F
复杂部分性癫痫发作
考题
单选题患者，男性，29岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，既往有癫痫病史。此时对该患者最重要的护理是：（）A
避免外伤B
不可强力按压肢体C
保持呼吸道通畅D
严密观察意识和瞳孔的变化E
禁用口表测试体温
考题
单选题患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。
该患者目前最可能的癫痫类型是（）A
颞外侧型癫痫B
顶叶癫痫C
颞叶内侧型癫痫D
额叶癫痫E
枕叶癫痫F
岛叶癫痫
考题
单选题患者，男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无A
精神症状B
运动症状C
意识障碍D
Todd瘫痪E
感觉症状
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