单选题

幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以（）。

A 10%葡萄糖溶液加氯化钾

B 复方氯化钠溶液

C 1.25%碳酸氢钠加氯化钾

D 2%氯化铵溶液加氯化钾

E 生理盐水加氯化钾

解析： 代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的HCO₃^-无法中和，会引起代谢性碱中毒。酸性胃液大量丢失，丧失大量的H⁺和Cl^-。肠液中的HCO₃^-未能被胃液的H⁺所中和，HCO₃^-被重吸收入血，使血浆HCO₃^-增高。另外，胃液中Cl^-的丢失使肾近曲小管的Cl^-减少。为维持离子平衡，代偿性地重吸收HCO₃^-增加，导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na⁺，在代偿过程中，K⁺和Na⁺的交换、H⁺和Na⁺的交换增加，即保留了Na⁺，但排出了K⁺及H⁺，造成低钾血症和碱中毒。对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，这样既恢复了细胞外液量，又补充了Cl^-。这种治疗即可纠正轻症低氯性碱中毒。另外，碱中毒时几乎都同时存在低钾血症，故须同时补充KCl。该患者血氯和血钾都偏低，故需要补充氯化钾溶液。故答案应选E。