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单选题
女性，56岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该患者的诊断是（）
A
主动脉瓣关闭不全
B
二尖瓣狭窄
C
肺动脉瓣狭窄
D
主动脉瓣狭窄
E
二尖瓣关闭不全
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考题
单选题女性，40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为（）A
主动脉瓣狭窄B
肺动脉瓣关闭不全C
肺动脉瓣狭窄D
主动脉瓣关闭不全E
二尖瓣关闭不全
考题
单选题男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。如要明确诊断，最需做的检查是（）A
心电图B
动脉血气分析C
胸部X线检查D
支气管舒张试验E
PEF及其变异率测定
考题
单选题男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为（）A
溶血性黄疸B
胆囊结石肝外梗阻C
急性肝炎肝细胞性黄疸D
胰腺癌梗阻性黄疸E
肝内胆汁淤积性黄疸
考题
单选题男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）A
补充碱性药物B
治疗基础疾病，改善通气C
机械通气治疗D
应用碳酸酐酶抑制剂E
静脉滴注尼可刹米
考题
单选题患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。下列中最有可能出现的情况是（）A
右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强B
左室扩大，节段性运动不良C
胸骨左下缘有抬举性搏动D
右室、右房扩大E
右室正常，肺动脉主干扩张
考题
单选题男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）A
逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜B
逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜C
逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜D
使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制E
休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
考题
单选题女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）A
肾穿刺活检B
骨髓穿刺C
双膝关节X线片D
抗核抗体系列E
双眼底检查
考题
单选题女性，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（）A
经皮穿刺肺活检B
纤维支气管镜检查C
CT扫描D
磁共振显像E
核素扫描
考题
单选题患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是（）A
胸穿抽气B
皮下注射0.1%肾上腺素C
停止抽液，平卧观察血压D
高浓度吸氧E
静脉推注毛花苷
考题
单选题患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（）。A
胸水蛋白25g/LB
胸水LDH156，血液中LDH345C
胸水LDH148，血液中LDH246D
胸水细胞数400×106/LE
胸水ADA46
考题
单选题患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为（）A
慢性支气管炎B
过敏性肺炎C
肺结核D
支气管内膜结核E
肠结核
考题
单选题男性，62岁。咳嗽、咳痰3个月，左胸痛2个月。胸片示左下肺圆形阴影3cm×4cm，左侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）A
肺结核球B
细支气管肺泡癌C
肺脓肿D
周围型肺癌E
肺癌（中央型）
考题
单选题患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括（）A
反映心肌功能严重障碍B
心功能好转后可消失C
出现在有严重器质性心脏病者D
是病理性的S3，常伴有心率增快E
分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数
考题
单选题克雷伯杆菌肺炎首选（）A
青霉素类B
氨基糖苷类抗生素C
喹诺酮类D
磺胺类E
大环内酯类
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