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单选题
脓血症与毒血症的最主要鉴别点是（）。
A
寒战高热
B
血液细菌培养阳性
C
转移性脓肿
D
白细胞增加
E
出现感染性骨髓象
参考答案
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考题
单选题女性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是（）。A
右下肺炎B
右下肺不张C
右侧胸膜炎D
右膈下脓肿E
肝脓肿
考题
单选题家族性息肉病的手术治疗，正确的是（）。A
切除全部结肠、直肠，行永久性末端回肠腹壁造口B
切除全部结肠，回肠直肠吻合，直肠段腺瘤经肛门电切C
全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术D
全结直肠切除、回肠建立循环襻、回肠肛管吻合术E
以上都是
考题
单选题急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列错误的是（）。A
血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常B
尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常C
尿淀粉酶测定值≥200U/dl（索氏单位）有诊断意义D
淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关E
腹腔穿刺液，测得淀粉酶值对诊断很有帮助
考题
单选题女，47岁，左房肿块1个月，位于外上象限3cm×3cm大小，硬，无压痛，表面不光滑，活动尚好。
为确诊，最有价值的检查为（ ）A
粗针穿刺组织学检查B
B超检查C
细针穿刺细胞学检查D
切取部分肿块组织细胞学检查E
X线检查
考题
单选题男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。血压80／60mmHg。直肠指诊：指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采取的措施是（）.A
加快输血速度B
使用升压药物C
使用止血药物D
DSA栓塞髂内动脉E
DSA栓塞髂外动脉
考题
多选题患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。当患者肝功能分级为A或B级时，为选择手术治疗方式，还应进行的检查包括（）.A腹部B超B凝血时间C甲胎蛋白D腹部CTE血糖F心电图
考题
多选题病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便隐血试验（++++）。对此病人应考虑（）。A癌肿复发B消化道溃疡出血C直肠癌出血D直肠息肉出血E痔出血F胃癌出血
考题
单选题男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）。A
胆总管结石，胆道感染，胆道出血B
胆道蛔虫症C
胆道感染，应急性溃疡出血D
肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血E
胆道感染
考题
单选题患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。对病人的诊断无意义的检查是（）.A
粪便常规及培养B
纤维结肠镜检查C
钡灌肠检查D
肝脏超声E
盆腔CT
考题
单选题女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于（）.A
TisB
TA、T3C
T2、T3D
T3E
T4
考题
多选题患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。
1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.A使用低糖滤过液B使用高糖滤过液C增加蛋白质供应量D减少蛋白供应量E严格限制钾、镁、磷的供给F增加非蛋白热量中脂肪的比例
考题
单选题男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是（）.A
全身应用抗生素B
少量多次输血C
胸腔内注射抗菌药物D
改善脓胸引流E
手术治疗
考题
多选题化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是A胆管结石B胆管蛔虫C胆管狭窄D括约肌痉挛ET管造影术后
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