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单选题
患者女，35岁，因“反复发作脓血便2年，关节肿痛1个月”来诊。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双下肢“4”字试验阳性。提示检查结果：红细胞沉降率40mm/1h，类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+）；骨盆X线片：未见异常；双膝X线片：未见骨质破坏，周围软组织肿胀；肠镜病理检查：病变呈节段性分布，溃疡周围黏膜增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄。患者目前的诊断是（）。
A
强直性脊柱炎
B
银屑病关节炎
C
反应性关节炎
D
肠病性关节炎
E
类风湿关节炎
F
痛风性关节炎
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考题
单选题有关韦格纳肉芽肿，描述错误的选项是（）。A
本病是肉芽肿性坏死性血管炎B
主要累及上呼吸道，绝大多数病例出现肾受累C
目前无论临床表现还是实验室指标都不能鉴定轻型患者的发展趋势D
本病为ANCA相关性血管炎E
未经治疗的病例预后不佳
考题
单选题肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）A
代谢性酸中毒B
呼吸性酸中毒C
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D
代谢性碱中毒E
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
考题
单选题女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）A
足量激素联合骁悉口服B
单纯血浆置换治疗C
羟氯喹辅以非甾体抗炎药D
甲泼尼龙冲击治疗E
激素口服联合环磷酰胺治疗
考题
单选题患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160／80mmHg，心率80次／min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr（＋＋＋），RBC2～3／HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋），IgA（－），IgM（－），C3（－），Clq（－），Alb（＋），IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K－W结节，诊断为（）A
原发性肾病综合征B
糖尿病肾病C
淀粉样变性D
多发性骨髓瘤E
紫癜性肾炎
考题
单选题女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）A
血清总胆红素、结合胆红素增高B
尿三胆阳性C
血清白蛋白与球蛋白比例倒置D
血清线粒体抗体强阳性E
血清IgG显著升高
考题
单选题男，68岁，冠心病心绞痛病史112年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150／90mmHg，诊断为急性卞壁心肌梗死。若该患者出现室性早搏：药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）A
低钾低钠血症B
低钾低氯血症C
低钠低镁血症D
低钠低氯血症E
低钾低镁血症
考题
单选题女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）A
肺部感染B
支气管哮喘C
急性左心衰竭D
ARDSE
肺结核
考题
单选题男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。最可能的诊断为（）A
乙肝合并出血B
肝炎后肝硬化并发上消化道出血C
肝炎后肝硬化并发下消化道出血D
肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E
肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
考题
单选题男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g／L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15umol／L，直接胆红素6.84umol／L，ALT40U，拟诊为溶血性贫血。
下列哪项不符合该患者的实验室检查（）A
红细胞寿命缩短B
外周血出现有核红细胞C
血清铁蛋白升高D
血清结合珠蛋白降低E
网织红细胞计数升高
考题
单选题男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）.A
呼吸肌疲劳B
肺部感染C
呼吸中枢敏感性降低D
气道阻塞加重E
气胸
考题
单选题男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HC0310mmol／L。
支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）A
代谢性酸中毒，高钾血症B
代谢性酸中毒，低钠血症C
代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E
高钾血症，低钠血症，高磷血症
考题
单选题女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g／L，WBC3.9×109／L，PLT45×109／L，骨髓检查如下：为证实诊断特异性的实验室检查是（）A
血小板抗体测定B
狼疮细胞检查C
出血时间测定D
毛细血管脆性试验E
中性粒细胞碱性磷酸酶积分
考题
单选题男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×109／L，Hb63g／L，WBC11.2×109／L，PLT110×109／L，网织红细胞0.02（2%）。口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是（）A
继续铁剂治疗B
增加铁剂剂量C
配合输血治疗D
加服1%稀盐酸增加铁剂吸收E
停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否正确
考题
单选题肌肉中氨基酸脱氨的主要方式是（）A
L－谷氨酸氧化脱氨作用B
联合脱氨基作用C
转氨作用D
鸟氨酸循环E
嘌呤核苷酸循环
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