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多选题
患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。提示：患儿奶奶补充，近1周患儿时有肢体"抖动"，有加重趋势，体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰，可见成串发作。目前应安排以下哪些检查项目（）
A
肌酶谱
B
肌电图
C
脑电图
D
头颅CT
E
肝肾功能
F
神经运动功能评定
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考题
单选题女孩，9月，夜惊、多汗、烦躁、睡眠差1月。患儿生后一直人工喂养，户外活动少，生长发育迟，刚会坐，不会爬。以下哪项治疗为首选（）。A
每天口服维生素D50～100μg（2000～4000IU），持续2～4周后改预防量：每日10μg（400IU）。B
每天口服维生素D125～250μg（5000～10000IU），持续2～4周后改预防量：每日10μg（400IU）。C
每天口服维生素D50～100μg（2000～4000IU），持续2个月后改预防量：每日10μg（400IU）。D
每天口服维生素D125～250μg（5000～10000IU），持续2个月后改预防量：每日10μg（400IU）。E
每天口服维生素D50～100μg（2000～4000IU），持续3～6个月后改预防量：每日10μg（400IU）。
考题
多选题患儿女性，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体：T37℃，P104次／分，R25次／分，体重18kg。身长102．5cm，坐高54．4cm，头围50cm，鸡胸、脊柱后凸，下肢呈"X"形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下：3cm，脾肋下2cm，质中。先重点检查哪些项目（）A钙、磷、碱性磷酸酶B染色体分析C特异性酶活性测定D尿黏多糖检查E骨骼X摄片F25（OH）D3
考题
单选题4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。提示：输血后血液分析结果：WBC://7．2×109／L，PLT：312×109／L，Hb：63g／LMCV：97．5fl，MCH：30．7pg，MCHC://344g/L，Rc：0．003，胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药（）A
利尿剂B
肾上腺皮质激素C
促红细胞生成素D
抗生素E
叶酸F
维生素B12G.GM-CSF
考题
多选题患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×109，RBC121×1012，N0．64，L0．56，PLT156×109。提示：随访3个月，患儿一直持续有蛋白尿，并且有晨起眼睑水肿。下列哪些检查应该选择（）A肾活检B肾脏B超C血清蛋白D肾功能E免疫全套F血浆蛋白电泳
考题
单选题6岁男孩，平素体健。因"流涕、咳嗽10天，皮肤瘀点、瘀斑1天"就诊。体检：一般情况良好，无活动性出血表现，全身皮肤分布散在针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽部充血明显，心肺未及异常，肝肋下刚及，脾肋下未及。血常规：Hb115g／L，RBC3.6×1012／L，WBC7.2×109／L，N40％，L60％，PLT25×10／L。目前的诊断及首选处理是（）A
急性原发性血小板减少性紫癜；骨髓穿刺明确诊断B
过敏性紫癜；抗过敏治疗C
急性原发性血小板减少性紫癜；抗感染治疗D
急性原发性血小板减少性紫癜；大剂量静脉丙种球蛋白治疗E
急性原发性血小板减少性紫癜；激素治疗
考题
单选题男婴，足月，顺产，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：易激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是（）A
新生儿脑膜炎B
新生儿低血糖C
新生儿低血钙D
脑室管膜下出血E
新生儿缺氧缺血性脑病
考题
多选题患儿，男，6月14天．因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便．无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T37℃，P142次/分，R38次／分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4．5cm，回声均匀。大便常规：WBC2～4个／HP，RBC0～1个／HP，轮状病毒抗原（+），少许黏液。血常规：RBC3．7×1012／L，Hb92g／L，Plt547×109／L，WBC7．6×109／L，N0．25，L0．67，MCV80fc，MCH24．9pg。下一步应做什么检查（）A甲胎蛋白B大便培养C乙型三对半D肝功能E血糖FCMV-PCR，CMV-IgMCMV-IgG
考题
单选题女孩，9月，夜惊、多汗、烦躁、睡眠差1月。患儿生后一直人工喂养，户外活动少，生长发育迟，刚会坐，不会爬。就诊时，查体最易发现的阳性体征为（）。A
前囟大、方颅，有哈氏沟及肋骨串珠B
皮下脂肪明显减少C
两肺呼吸音粗、咽红D
皮肤弹性差E
查体正常
考题
单选题8个月婴儿，肺炎3天，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次／分，心率172次／分，心音低钝。双肺较多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG://心率快，T波低平。
此患儿最可能合并（）A
纵隔气肿B
脓气胸C
心力衰竭D
气胸E
肺气肿
考题
单选题9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为（）A
心衰纠正后即停用B
心衰纠正后继用维持量C
不用洋地黄D
主要扩血管治疗E
主要抗感染治疗
考题
单选题下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童（）A
男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食B
男童，5岁，患急性淋巴细胞白血病“2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗”C
女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养D
男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染E
先天性叶酸代谢障碍患儿
考题
单选题4岁男孩，眼睑水肿12天。尿蛋白++++，定量2g／24h，血浆蛋白40g／L，BUN3.3mmol／L。口服泼尼松30mg／d后3周，尿蛋白（-）。此患儿最可能的病理改变为（）A
微小病变B
膜性肾病C
膜性增生性肾小球肾炎D
单纯性系膜增生E
局灶节段性肾小球硬化
考题
单选题10岁，男，间断头痛、呕吐2个月。查体：血压130／90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（一）。目前首选的治疗方法（）A
降血压B
脱水剂C
白蛋白D
镇静剂E
抗结核治疗
考题
多选题4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。需要进一步询问的重要病史包括（）A妊娠是否足月B生产方式C喂养史D产重E籍贯F产时有无胎母输血G单胎或双胎H家族中有无类似疾病史
考题
单选题小儿急性肾炎出现严重循环充血、肺水肿时，下列的治疗措施哪一项是错误的（）A
严格限制水、钠摄入量B
使用强利尿剂（呋塞米）C
硝普钠静滴D
使用镇静剂，但忌用吗啡E
使用西地兰或毒毛旋花子苷K静注
考题
单选题9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。对该患儿的治疗，哪项是不恰当的（）A
用菌必治加西力欣B
保证呼吸道畅通，吸氧C
镇静、止咳D
适当用脱水药E
应用血管扩张药
考题
单选题地中海贫血（）A
红细胞大小不等，小细胞为多，中央苍白区大B
红细胞较小，呈球形C
红细胞大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显D
红细胞大小不等，可见异形、靶形和有核红细胞E
红细胞大小不等，大红细胞苍白区明显
考题
单选题2／3张含钠液（）A
1份5％葡萄糖，2份生理盐水B
2份5％葡萄糖，1份生理盐水C
2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3D
3份5％葡萄糖，1份生理盐水E
3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
考题
多选题患儿，男，2岁．因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳．对症等治疗5天。体温高达39．5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。提示：胸片结果提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（++）。结合检查结果，下一步治疗是（）A抗结核治疗B抗脑水肿C使用激素D使用抗生素E使用维生素KF使用强心剂
考题
单选题8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE-20mmol／L。该病首选治疗是（）A
大剂量静脉丙种球蛋白B
输单采血小板C
糖皮质激素D
病程自限，只需避免外伤，无需治疗E
免疫抑制剂（除糖皮质激素外）
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