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单选题
以下哪项不是导致皮肌炎患儿死亡的原因（）
A
软腭及呼吸肌受累
B
胃肠道出血
C
肺部受累及继发感染
D
广泛皮肤血管炎
E
胃肠道穿孔
参考答案
参考解析
解析：
多数皮肌炎患儿经过治疗可达到完全缓解，少数患儿反复发作，预后较差。本病死亡的原因为软腭及呼吸肌受累、胃肠道出血及穿孔、肺部受累及继发感染。
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考题
患儿男性，4岁22天，因“皮疹1年余，加重4个月余，乏力3个月余”，以“皮肌炎”收入院。患儿入院后体温37.8℃，心率105次／分，呼吸22次／分。全身皮肤偏灰暗，面部、四肢、前胸及腹部可见暗红色皮疹，不高出皮面，疹间皮肤色暗，耳后、颌下、腋下及腹股沟可触及数个肿大淋巴结。可行走，不可跑跳。关于皮肌炎，下列叙述不确切的是（ ）A、皮肌炎早期存在着不同程度的血管炎性病变B、其发病与感染和免疫功能紊乱相关C、男孩多于女孩D、主要病理变化是广泛血管炎E、胃肠道血管损害可形成溃疡、出血和穿孔F、儿童皮肌炎多为急性起病G、皮肌炎通常累及横纹肌［提示］医师检查该患儿肌力：双上肢肌力4级，双下肢肌力4级。肌力4级的特征是（ ）A、能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面B、触诊肌肉完全无收缩力C、能对抗较大的阻力，但比正常者弱D、正常肌力E、肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动F、可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力［提示］患儿入院第14天，给予环磷酰胺冲击治疗，冲击治疗期间患儿出现抽搐表现，伴有全身肌肉强直，颈抵抗阳性，对症给予水合氯醛灌肠、氧气吸入，2分钟后肌肉强直缓解，进入药眠状态。急查血生化：Na：126mmol／L，Cl：88mmol／L，Ca：2.18mmol／L，K：5.59mmol／L。血常规、血气基本正常。根据该患儿病情变化，患儿发生抽搐的原因是（ ）A、环磷酰胺副作用B、电解质紊乱C、呼吸肌受累引起呼吸衰竭D、中枢神经系统感染E、心脏受累引起心力衰竭F、脾功能亢进［提示］患儿血生化检查：乳酸脱氢酶770U/L(80～300U/L)，α-羟基丁酸脱氢酶60U/L(120～260U/L)；CK-MB13.8ng/ml，肌钙蛋白115.1ng/L;对牛奶、鸡蛋白及狗毛过敏；肺功能：阻塞性通气功能异常；肌电图：肌源性损伤。医嘱给予应用甲泼尼龙、环磷酰胺及甲氨蝶呤等抗免疫治疗。根据该患儿疾病诊断、病情发生发展过程及用药治疗，患儿可能出现的并发症是（ ）A、继发感染B、皮肤溃疡C、心力衰竭D、皮肤和皮下组织萎缩E、环磷酰胺治疗副作用：出血性膀胱炎F、激素应用副作用：骨质疏松G、呼吸衰竭
考题
单选题下列哪项不是儿童皮肌炎的临床特点（）A
雷诺现象少见B
胃肠道受累严重C
多并发恶性肿瘤D
钙质沉着发生率高，可致残废E
预后较成人好
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