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单选题
男性，23岁。车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102/min，血压125/90mmHg，呼吸30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（）.
A
请胸科医师会诊处理
B
清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C
输血
D
吸氧
E
左下肢夹板固定
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考题
单选题男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R16次／分，BP110/80mmHg。腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌卫，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是（）。A
禁食及输液B
密切观察腹部体征及生命体征变化C
实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶D
腹部B超检查，必要时行腹部诊断性穿刺E
急诊剖腹探查
考题
问答题患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。
考题
单选题患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）治疗措施不正确的是（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）（）A
继续肠外营养的同时纠正电解质紊乱B
补充磷C
补充蛋白D
利尿E
停用肠外营养
考题
单选题男性，13岁。左胫骨结节处疼痛、隆起、压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查：胫骨结节骨骺增大、碎裂，周围软组织肿胀。首先要考虑的诊断是（）。A
胫骨结节骨骺骨折B
股四头肌肌腱断裂C
胫骨结节骨骺感染D
胫骨结节骨软骨病E
尤文肉瘤
考题
单选题患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。简便易行的检查方法首选（）。A
上消化道造影B
立位腹平片C
纤维胃镜D
肝脏CTE
腹腔穿刺
考题
多选题男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38.1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常。
根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑（）。A肝硬化B肝脏恶性肿瘤C胆囊结石伴慢性胆囊炎D肝血管瘤E肝脓肿F胆管结石
考题
单选题男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。此时最有意义的检查是（）。A
腹部叩诊B
腹部CTC
血常规和生化检查D
立位腹平片E
腹部B超
考题
单选题患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。此时的最佳治疗方案是（提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积液。肝功能：ALT45U/L，AST68U/L，TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。）（）A
RFAB
TACEC
口服索拉菲尼D
三维适形调强放射治疗E
保肝、支持治疗F
原位肝移植
考题
单选题患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×109／L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。最佳的治疗方法为（）。A
放置腹腔引流B
急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C
胆囊切除术D
改行Roux-en-Y吻合术E
持续胃肠减压并抗感染及支持治疗
考题
单选题患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（）。A
有无腰扭伤史B
伴下肢麻木和放射痛C
该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻D
直腿抬高试验（+）E
急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
考题
单选题患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最佳处理是（）。A
换用金属导尿管试插B
耻骨上膀胱造瘘C
急诊开放性吻合术D
尿道会师修复术E
尿道扩张术
考题
单选题关于膈下脓肿，下列错误的是（）。A
位于膈以下、横结肠及其系膜之上B
全身中毒症状轻，局部表现重C
患侧上腹持续性钝痛，叩击痛D
X线见膈肌抬高E
B超有助于诊断
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