单选题

张某，男，35岁。患脱疽3年，目前左小腿足趾紫红，下垂时更甚抬高则见苍白，足背毫毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患持久性经止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗苔薄白，脉沉细。治疗应首选（　　）。

A 阳和汤

B 顾步汤

C 四妙勇安汤

D 桃红四物汤

E 独活寄生汤

解析：
脱疽二期局部皮肤发冷，患肢抬高则皮肤颜色苍白，下垂则暗红，疼痛转为持续性。行走困难，夜寐不安，患肢肌肉逐渐萎缩（亦可有水肿），足背皮肤萎缩，汗毛脱落，趾甲变厚，并可有粟粒样黄色瘀点反复出现，足背动脉搏动消失或微弱。气血凝滞，经络阻塞，不通则痛，四肢气血不足，失于濡养则皮肉枯槁，坏死脱落。舌紫，脉沉细，均为血脉瘀阻之象。故辨证属脱疽之血脉瘀阻证，治以活血化瘀，方选桃红四物汤，阳和汤主治寒湿阻络之脱疽。顾步汤主治热毒伤阴之脱疽。四妙勇安汤主治湿热毒盛之脱疽。独活寄生汤主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足。