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多选题
患儿男，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39.2℃、P94次/分、R30次/分，急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血，腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC11.4×10/L，中性粒细胞64%，淋巴细胞36%。该患儿的入院诊断为（）。
A
急性胃肠炎
B
急性阑尾炎
C
肠道蛔虫症
D
急性肠系膜淋巴结炎
E
急性肠梗阻
F
上呼吸道感染
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考题
多选题患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者影像学检查心脏形态改变主要为（）。A右心房明显扩大B左心房明显扩大C右心室缩小D左心室明显增大E左心室缩小，而右心室增大F左心房增大而左右心室大小无明显改变G仅左心房和右心室增大
考题
多选题男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊胸片提示双肺散在斑片状影，血常规白细胞12×10/L，环孢素浓度380ng/ml，下一步检查选择（）。A血CMVIgM检测B痰细菌培养C痰涂片D痰真菌培养E肺功能
考题
多选题患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。该患儿麻醉手术前还应该做的准备是（）。A测定血K+、Na+、Cl-等，了解有无电解质紊乱B了解有无低血糖C血气分析D测血红蛋白E纠正脱水F肝肾功能检查
考题
多选题女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。患者肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查：外阴无异常，阴道黏膜无充血，分泌物白色黏稠糊状，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。可能的诊断是（）。A老年性阴道炎B子宫内膜炎C子宫内膜癌D子宫颈癌E中度贫血F围绝经期功血G卵巢癌H宫内节育器异位I重度贫血
考题
单选题患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG://窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×109/L，红细胞3.05×1012/L，血红蛋白98g/L，血小板119×109/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K+3.lmmol／L，Na+142mmol/L，Cl-115mmol／L。术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是（）。A
测定呼吸末二氧化碳分压B
行动脉血气分析C
观察患者的临床表现D
观察钠石灰颜色E
测定分钟通气量
考题
多选题患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。导致患者出现呼吸困难的肺部病生理改变包括（）。A肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿B肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润C大气道梗阻D肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低E肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体F肺通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加
考题
多选题患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊"不得了，活不成了"。查体：心率98次/分，呼吸28次/分，体温36.7℃，血压135/80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。三月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，反复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有（）。A疑病症状B关系妄想C焦虑症状D强迫症状E抑郁症状F分离症状G神经衰弱症状
考题
单选题患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史，主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐渐出现烦躁、不安、呼吸困难，急来我院。急查Hb61g/L，BP98/78mmHg，心率137bpm，SpO85%，听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。麻醉诱导后血压62/45mmHg，心率116次／分（）。A
继续扩容B
停止麻醉用药C
等待手术切皮刺激血压升高D
静脉推注适量艾司洛尔E
继续扩容，静脉推注适量多巴胺
考题
单选题患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（﹣），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（）。A
10%葡萄糖每日100ml/kg供给B
开始供给热量每日165～230kJ/kgC
口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D
口服各种维生素E
用苯丙酸诺龙促进同化作用F
食欲差的患儿可给予胰岛素注射
考题
多选题病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒对于高尿酸血症和痛风的叙述，下列正确的是（）。A有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状B急性关节炎通常是痛风的首发症状C痛风发作通常在凌晨D痛风发作最常见的部位是肘关节E关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作F可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作G只有原发性痛风，没有继发性痛风H只有继发性痛风，没有原发性痛风
考题
单选题患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了（）。A
喉返神经B
喉返神经前支C
喉返神经后支D
喉上神经E
喉上神经内支F
喉上神经外支
考题
多选题患儿，女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。此病例病情治愈后，拟堵管拔管，具体操作步骤中正确的是（）。A2岁以上可一次完全堵管B2岁以下可先堵1/2，再堵3/4或全堵C堵管24～48小时后无呼吸困难方可拔管D堵管活动与睡眠时呼吸均平稳方可拔管E上午堵管，如呼吸无碍，可于当日下午拔管F直接拔除套管，缝合瘘口G半年后才能考虑堵管拔管
考题
单选题患者，女，28岁，双耳进行性听力下降1年，左耳明显，无中耳炎史，诉在闹市听力改善。患者诊断为耳硬化症，听力曲线出现卡哈切迹，表明病情处于（）。A
早期B
中期C
晚期D
均有可能E
无法判断F
潜伏期
考题
多选题经产妇30岁，GP，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP：140/100mmHg，心肺（-），宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFV22cm。孕妇血型：RH（-），血糖浓度11mmol/L。与该患者发生死胎的可能原因不包括（）。A脐带打结B胎儿畸形C母儿血型不合D妊娠合并糖尿病E子痫前期F高龄初产G羊水过多致子宫张力过大H脐带脱垂II.孕妇弥散性血管内凝血（DI
考题
多选题患者，男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。以下哪些疾病需进行鉴别诊断（）。A梅尼埃病B特发性突聋C分泌性中耳炎D耳硬化症E前庭神经元炎F迷路瘘管
考题
多选题患儿男，生后13天，主因"皮肤黄染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，无窒息史，出生体重3.3kg，生后第2天开始出现皮肤黄染，第6天消退，出生第10天黄染退而复现，逐渐加深，并出现拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。体格检查：体重3.4kg，体温35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（-）。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，质软。血白细胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。为进一步明确诊断，指导治疗，需做的检查是（）。A胸片B血胆红素指标C血培养D肝胆超声E头颅MRIF脑脊液常规、生化、培养G脐部分泌物涂片
考题
单选题患儿，在高约50cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝触碰，前来我院急诊就诊。查体见小儿不肯用左手取物和活动肘部，局部无明显畸形。该病的进一步处理是（）。A
肩关节CTB
肩关节X线C
肘关节CTD
手法复位，不必固定E
手法复位，三角巾固定F
肘关节MRI
考题
单选题患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院，既往无肺结核病史，查：左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。诊断应考虑的疾病有（）。A
淋巴结核B
颈部血管瘤C
腮裂囊肿D
腮腺肿瘤E
颈神经鞘瘤F
慢性淋巴结炎G
颈动脉体瘤H
颈动脉瘤
考题
单选题患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×190／L，ALT65U/L，AST70U/L患者可能出现的并发症是（）。A
肠梗阻B
肝部感染C
肝性脑病D
心衰
考题
多选题患者，女性，36岁，孕40周第二胎，腹痛16小时，在当地医院宫口开全2小时胎儿未娩出，随后腹痛停止，由基层医院转诊而来。提示：查体：T38．9℃，P120次／分，BP90／60mmHg，神志清，表情淡漠，子宫如孕足月，子宫下段压痛，未闻及胎心急诊应尽快做的处理（）。A消炎治疗B无需特殊处理，待其自然分娩CB超检查D心电图E化验血常规、凝血功能F阴道检查，了解宫口开大情况、胎先露高低
考题
单选题患者，女性，26岁，孕产，妊娠36周，自觉胎动减少1天就诊。提示：行生物物理评分为4分。此时最佳的处理方法（）。A
立即行剖宫产术结束分娩B
产钳助产C
静脉滴注催产素引产D
继续观察胎心变化E
等待阴道自然分娩F
灌肠，口服米非司酮G
阴道放置米索前列醇引产
考题
单选题患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期（）。A
轻微肝性脑病B
一期C
二期D
三期E
四期F
五期
考题
单选题患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×190／L，ALT65U/L，AST70U/L患者可能出现的并发症是（）。A
肠梗阻B
肝部感染C
肝性脑病D
心衰
考题
多选题患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增．长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次／分，R23次／分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。根据上述检查结果，应考虑哪些疾病（）。A糖尿病B尿崩症C肾病D肾小管酸中毒E精神性烦渴F郎格汗组织细胞增生症G甲状旁腺功能亢进症H维生素中毒
考题
多选题患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37.2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。下列哪些对本病有诊断价值（）。A血常规B出凝血时间C肾脏CTD尿蛋白定量E血脂F血清蛋白水平
考题
多选题患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO51mmHg，PO46mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×10／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）。A重症肺炎B阻塞性肺不张C机化性肺炎DⅡ型呼衰E癌性胸腔积液F肺炎旁胸腔积液
考题
单选题患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。提示：患者规律宫缩12小时，宫缩25～30秒／7～8分，宫口开大3cm，阴道检查坐骨棘稍突，切迹＜2指，骶凹平弧，坐骨棘间径8cm。其可能诊断是（）。A
活跃期延长B
骨盆入口狭窄C
中骨盆狭窄D
出口狭窄E
漏斗骨盆F
潜伏期延长G
滞产
考题
多选题患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选择（）。A非洋地黄中毒可选择西地兰ⅣBβ受体阻滞剂C普罗帕酮D维拉帕米E利多卡因F美西律
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