单选题

以下是重症型哮喘的临床表现，但除外（）

A 呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征

B 呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓

C 呼吸频率大于30/分钟

D 脉率>110/分钟、常有交替脉

E 脉率>120／分钟、常有奇脉

解析： 重度哮喘急性发作时，患者休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼吸；说话受限，只能说字，不能成句。常有烦躁、焦虑，发绀、大汗淋漓。呼吸频率常>30/分钟，辅助呼吸肌参与呼吸运动。双肺满布响亮的哮鸣音，脉率>120/分钟。常有奇脉。PEFR或FEV₁<50%正常预计值或本人平时最高值，或<100L/分钟或疗效<2小时。PEF昼夜变异率>30%。吸入空气情况下，PaCO₂>45mmHg，PaO₂<50mmHg，SaO₂<91%～92%、pH降低。除上述重度哮喘的表现外，危重哮喘（重症哮喘）患者还表现为：严重呼吸困难，呼吸浅快，常被迫端坐，甚至出现胸腹矛盾运动或三凹征；不能讲话，嗜睡或意识模糊；呼吸音减弱或消失（沉默肺）；心动徐缓、奇脉；动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，患者呼吸可能很快停止，于数分钟内死亡。重症哮喘时脉率>120／分钟、常有奇脉，但不会出现交替脉。故答案选择D。