单选题

患者，男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是（）

A 风心病二尖瓣关闭不全

B 扩张型心肌病

C 支气管哮喘

D 支气管肺炎

E 急性心肌梗死并发左心衰竭

解析： 本例为老年男性，反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可缓解，为典型心绞痛症状；3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，诊断为急性心肌梗死。查体心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音考虑为二尖瓣乳头肌功能失调所致。患者气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现。急性二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可引起心力衰竭。