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多选题
患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。正确治疗措施有（提示经检查确诊为蛛网膜下腔出血。）（）
A
绝对卧床休息至少4周
B
适当使用镇痛药
C
高血压患者同时降压治疗
D
预防因脑血管痉挛而导致的病情恶化，可口服尼莫地平40mg/6h，连服21d
E
腰椎穿刺释放大量脑脊液降低颅内压
F
手术治疗
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考题
单选题关于新型隐球菌，叙述正确的是（）A
是一种溶组织酵母型真菌，广泛存在于空气中B
隐球菌感染是艾滋病患者最常见的感染C
体液免疫是人体抵御新型隐球菌感染的最重要机制D
其致病性与荚膜多糖、黑素、漆酶、磷脂酶等毒性因子有关E
新型隐球菌脑膜炎病理改变以化脓性病变为主
考题
单选题女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。患者肝脓肿合并膈下脓肿，应该采取的治疗方法是（）A
经腹腔引流B
经腹膜外切开引流C
经胸腔引流D
理疗E
大剂量抗生素治疗
考题
单选题患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）A
链球菌B
大肠埃希菌C
变形杆菌D
厌氧类杆菌E
肺炎球菌
考题
单选题患者男，61岁。近1年无明显诱因逐渐出现行动迟缓，穿衣、洗澡等需要帮助，无明显的肢体抖动。自觉周身僵硬，翻身困难。稍不平整的路面易于摔倒，曾骨折1次。说话声音变小，吐字欠清。为明确诊断最有意义的处置是（）A
血生化B
腰椎穿刺C
Hamilton抑郁量表评估D
颅脑CTE
左旋多巴制剂试验性治疗
考题
多选题患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。为明确诊断，应立即检查（）A血常规B血生化C凝血功能D腰椎穿刺检查脑脊液E心电图F颅脑CT
考题
单选题患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。下列诊断及治疗方案中不适宜的是（）A
心脏CT检查B
强心、利尿治疗C
完善术前检查D
观察病情变化，可暂不考虑手术E
尽早手术治疗
考题
单选题患者女，34岁，1年前发现右乳肿物，在当地诊为“纤维腺瘤”，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。该患者分期诊断是（）A
T1N1M0B
T1N2M0C
T2N1M0D
T2N2M0E
T1N3M0
考题
单选题患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体：杵状指。胸部X线片：左肺广泛肺纹理增多、增粗，紊乱。初步诊断为支气管扩张症。支气管扩张手术治疗的适应证除外（）.A
反复呼吸道感染B
药物不能控制C
年龄＜40岁D
双肺广泛支气管扩张E
大咯血
考题
多选题患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。术前应该进行的实验室检查有（）A心电图B超声心动图C颅脑CTD胸部CTE胸部X线F冠状动脉造影G右心导管
考题
多选题患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（提示患者血常规WBC22.4×10/L，N0.95，核左移。纤维支气管镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上叶大片实变阴影，内有空洞。）（）A肺癌B继发性肺脓肿C急性脓胸D肺结核E肺囊肿继发感染F肺栓塞
考题
单选题患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。对该患者不必立即进行的检查是（）.A
胸部X线片B
血常规C
胸腔穿刺D
胸腔B型超声E
胸部CT
考题
多选题患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。改善以上症状应做的处理是（）.（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO292%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）A过度通气B调整左右PaCO2至45mmHgC吸入空气氧浓度D静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒E应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力F应用肾上腺素增加心肌收缩力G适当补充血容量
考题
单选题患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。如检查发现肾功能不全，血压为220/110mmHg，降压药物应选用（）A
拉贝洛尔B
艾司洛尔C
非诺多泮D
尼卡地平E
依那普利
考题
多选题患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。患者目前的治疗主要有（提示血常规：Hb94g/L，PLT2.0×109/L；凝血功能：INR1.58，PT17s，APTT38.3s，Fbg3.71g/L。）（）A止血：静脉滴注新鲜冷冻血浆＋静脉推注维生K10mgB输血C免疫调节D维生素B12等E降压F脱水
考题
多选题关于目前常用于B细胞淋巴瘤的靶向药物利妥昔，叙述正确的有（）A一种人源化单克隆抗体B作用靶点是抗CD20C主要通过细胞毒作用杀灭瘤细胞D可单药治疗惰性B细胞淋巴瘤E与化学治疗联合应用显著改善弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果
考题
单选题不能手术的晚期肝癌患者，最佳治疗手段是（）A
全身化疗B
索拉菲尼治疗C
全身化疗+索拉菲尼D
三维适形放射治疗E
支持治疗
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