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单选题
病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。提示：如患者有糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力4级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖10.1mmol/L，血酮（-）。提问：下列哪项是最可能的诊断（）
A
糖尿病并发脑血管意外
B
糖尿病性神经病变
C
糖尿病性感觉神经病变
D
糖尿病性自主神经病变
E
糖尿病微血管病变
F
糖尿病下肢动脉粥样硬化
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考题
多选题患者女，29岁。反复咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音，胸片示右下肺纹理增重紊乱。为明确诊断，应进行的检查有（提示：经治疗后患者咯血停止。）（）A复查胸片B纤维支气管镜检查C肺动脉造影D胸部HRCTE支气管动脉造影F肺功能检查
考题
多选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。门诊应完善的相关检查不包括（）AHBVDNA定量B尿常规C血常规D肝肾功能E过敏原检测F抗核抗体系列G血清补体H24小时尿蛋白定量
考题
单选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。患者已婚，若拟妊娠，下列描述中不正确的是（）A
该患者目前不适合妊娠B
若抗磷脂抗体阳性，以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林C
该患者若妊娠，可加重SLE病情D
该患者拟妊娠，故治疗不应该选用环磷酰胺E
该患者若妊娠，易于流产、早产或死胎，故应避孕F
若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠
考题
单选题患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者病原治疗应首选的药物是（）A
奥司他韦B
异烟肼C
喹诺酮类D
红霉素E
青霉素F
磷霉素
考题
单选题患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。该病的"血清阴性"是指（）A
血沉正常B
CRP正常C
RF阴性D
ANA阴性E
SSA阴性F
ASO阴性
考题
单选题男性，42岁。寒战，高热2天，体温持续超过39℃，伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难，咳较多砖红色胶冻样痰，有长期大量饮酒史。查体：右肺上野呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：WBC14×109/L，NE82%。首先考虑的诊断为（）A
支原体肺炎B
衣原体肺炎C
病毒性肺炎D
葡萄球菌肺炎E
军团菌肺炎F
肺炎克雷伯菌肺炎G
真菌性肺炎
考题
单选题患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患者胸腔积液最可能的原因是（）A
结核性胸膜炎B
类风湿关节炎的肺部表现C
系统性红斑狼疮D
干燥综合征致肺部表现E
肺炎F
支气管扩张
考题
单选题患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。该病最常见与以下哪种情况有关（）A
原发性醛固酮增多症B
甲状腺功能亢进症C
胸腺肿瘤D
高钠血症E
重症肌无力F
以上均不是
考题
多选题患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。患者的治疗措施包括（）A给予亚胺培南静滴B口服祛痰药物C选用强镇咳剂止咳D低流量吸氧E高流量吸氧F雾化碳酸氢钠溶液G根据药敏选择合适抗生素H给予地西泮，使患者得到休息I吸入β2受体激动剂
考题
多选题患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下哪项治疗不正确（）A卧床休息B脱水降颅压C控制高血压D扩张血管药物E必要时手术治疗F抗凝
考题
多选题患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。急诊优先检查的项目包括（）A血清钾、钠、氯、钙B肾功能C肝功能D血脂E血常规F血糖G尿酮体H动脉血气分析I心肌损伤标志物J血乳酸K床旁心电图L颅脑CT
考题
多选题患者女性，43岁。既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断（）ACO中毒B病毒性脑炎C重症胰腺炎D中毒性菌痢E重度有机磷中毒F除虫菊酯类药物中毒G毒鼠强中毒
考题
多选题男性，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次/分，BP80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，且可排除患者其他休克原因，考虑患者休克为失血性休克，并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因（前四位）为（）A杜氏病B急性糜烂性出血性胃炎CMallory-Weiss综合征D胃癌E胰腺出血F消化性溃疡G胆囊出血H食管胃底静脉曲张破裂出血
考题
多选题患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。慢粒的特征性改变有（）APh’染色体阳性BBCR-ABL融合基因阳性CAML1-ETO融合基因阳性DCBFβ-MYH11融合基因阳性E骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多G偶见Gaucher细胞HNAP强阳性I粒细胞胞浆常有中毒颗粒和空泡
考题
单选题患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题：该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为（）A
高血压1级B
高血压2级C
高血压3级D
高血压2级，高危
考题
多选题第三组患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140/85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：此患者诊断为心源性脑栓塞，下述关于脑栓塞的叙述正确的是（）A脑栓塞常见于颈内动脉系统B脑栓塞常见于椎--基底动脉系统C易伴脑血管痉挛D局灶性神经系统体征在数秒至数分种达到高峰E局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰F起病时发生癫痫发作常见G易发生梗死后出血
考题
多选题患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2P2，下肢无水肿。问题：该患者如经上述确诊后，使用药物治疗原则正确的有（）A选择合理药物降压B尽量采用单一药物治疗C单一药物疗效不满意，可两种药物联合应用D患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E血压达标是防止靶器官损害的关键F要有效防止血压波动导致靶器官损伤G尽量选用长效制剂，以达到稳定持续降压H可根据每天血压的数值随时调整药物剂量
考题
单选题男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。诊断最可能为（）A
结核性胸膜炎B
癌性胸膜炎C
气胸D
肝硬化E
冠心病、心衰F
肺炎
考题
单选题患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。下列最有利于判断此病的活动性的是（）A
C反应蛋白B
抗核抗体C
免疫球蛋白D
类风湿因子E
血清补体F
抗O
考题
多选题患儿6岁。发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿便常规未见异常。应尽快完成的检查包括（）A头颅CT检查B腰穿测脑压、检查脑脊液C肛指检查D血气分析E抽血进行特异性抗体检测F胸部X线片
考题
多选题女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS。如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理（）A阿托品B肾上腺素C阿托品+利多卡因D临时起博+利多卡因E胺碘酮F胺碘酮+临时起博
考题
多选题患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法（）A大量排放腹水加输注白蛋白B经常下地活动C经颈静脉肝内门体分流术D肝移植E应用保肝药物F大量输注红细胞G抗病毒治疗H自身腹水浓缩回输I静脉应用利尿剂
考题
单选题患者不明原因近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP22.00／13.33kPa（1mmHg=0.133kPa），血糖8.5mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。CT见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是（）A
肾上腺次全切除+垂体照射B
肾上腺全切除+垂体照射C
口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D
经蝶窦切除垂体微腺瘤E
经筛窦切除垂体微腺瘤F
以上均不理想
考题
多选题患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别（）A白血病B巨幼细胞性贫血CMDSD自身免疫性溶血性贫血E缺铁性贫血F再生障碍性贫血G海洋性贫血
考题
多选题孙某，男，29岁，职业是钢铁工人，负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味，口唇及咽部麻痹，有恶心呕吐、乏力、眩晕、耳鸣、胸闷、心悸、头痛症状，呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。若为氰化物中毒，需要检查的化验指标有（）A血酮体B血浆硫氰酸盐含量C尿硫氰酸盐含量D血浆氰含量E血气分析F血清硫氰酸盐含量G血清氰含量
考题
多选题患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。为明确诊断需要继续做的检查是（）A血细菌培养B痰细菌培养CHIV血清学检查D肝功能检查E痰细菌涂片F胸正侧位片
考题
多选题男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病（）A血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环B大脑对中性氨基酸的摄取C酪氨酸学说D色氨酸学说E假性神经递质学说F球-管平衡学说G苯丙氨酸学说H长链脂肪酸学说I短链脂肪酸学说
考题
多选题患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。诊断该病的主要标准包括（）A2次血培养发现同一种病原微生物B新出现的心脏杂音C贫血D脾大ERoth点FOsler结节
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