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多选题
患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。 提问：目前对此患者以下哪项说法不妥（）
A
患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平
B
进行心电监护
C
为了预防呼吸道感染可应用抗生素
D
20%甘露醇
E
可考虑应用尿激酶溶栓治疗
F
皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高
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考题
单选题患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min。提问：此时应采取的治疗方案是（）A
继续保守治疗，加强利尿B
立即作肾移植术C
中医中药治疗D
口服氧化淀粉E
透析疗法F
口服药用炭
考题
单选题患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。该患者诊断首先应考虑为（）A
肺炎旁胸腔积液或脓胸B
结核性胸膜炎C
胸膜间皮瘤D
恶性胸腔积液E
心源性胸腔积液F
肺脓肿
考题
多选题患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。不属于高血压危险分层的因素有（）A高血压的病程B血压的水平C性别和年龄D吸烟E饮酒F糖尿病G早发行血管病家族史H摄盐量I血脂水平J靶器官损害K合并临床情况L高尿酸血症
考题
多选题患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。首先需要做的检查是（）A外周血白细胞分类B网织红细胞计数C尿常规加隐血D粪便常规加隐血E血清铁三项检查F酸溶血试验GCoombs试验H骨髓检查I骨髓活检
考题
多选题患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查（）A肝穿刺活检B胃镜C肝功能D肝胆脾超声E肾脏彩超F骨穿G肝炎病毒检查H贫血系列I肾功能J尿常规K肝脏增强CT
考题
单选题病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：应首选下列哪项检查（）A
便隐血试验B
血清胃泌素测定C
B超D
胃镜检查E
钡餐造影F
立位腹平片
考题
多选题女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）A病因B家族史C体重D自身抗体E酮症倾向F血糖高低G性别
考题
多选题女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问："胸膜反应"包括哪些反应（）A胸闷、心悸B面色苍白、四肢发凉C头晕、恶心、呕吐D咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰E胸痛、出汗F脉细
考题
单选题患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。考虑最可能的诊断为（）A
急性脊髓炎B
脊髓血管病C
吉兰-巴雷综合征D
周期性瘫痪E
多发性硬化F
亚急性联合变性
考题
多选题患者男性，70岁。双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）A精神症状B痴呆C异动症D剂末恶化E开关现象F语言痉挛
考题
多选题患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH7.31。未明确诊断前不宜选择的治疗方法是（）A给予地西泮，使患者得到休息B给予吸入β受体激动剂C给予普萘洛尔改善心悸D1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E吸入色甘酸钠气雾剂F吸氧G静脉注射氨茶碱
考题
多选题患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。慢性肺心病应用强心剂的指征是（）A水肿明显的心衰患者B以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者C右心衰伴有心律失常者D合并急性左心衰竭者E心率超过100次/分F感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者G并发休克者
考题
多选题女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项（）A每周抽液2～3次B胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液1000mlC过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭D发生胸膜反应可安慰患者同时继续抽液E发生胸膜反应立即停止抽液F发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂
考题
多选题患者女，29岁。反复咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音，胸片示右下肺纹理增重紊乱。属于DPB临床诊断标准中的内容是（提示：HRCT检查发现患者双下肺多发小结节影，拟诊弥漫性泛细支气管炎（DPB）。）（）A鼻窦炎B嗜异凝集试验阳性C冷凝集试验阳性D肺功能检查示阻塞性通气功能障碍E过敏原皮试阳性F血曲菌抗原阳性G痰培养为铜绿假单胞菌
考题
单选题患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患者胸腔积液最可能的原因是（）A
结核性胸膜炎B
类风湿关节炎的肺部表现C
系统性红斑狼疮D
干燥综合征致肺部表现E
肺炎F
支气管扩张
考题
多选题男性，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次/分，BP80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，休克的病因不包括（）A低血容量性B低血糖性C神经源性D过敏性E疼痛性F感染性G心源性
考题
单选题患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×109／L，大便隐血强阳性。
该患者其基础病治疗标准疗程是（）A
7～10天B
2周C
4周D
4～6周E
1个月F
1年
考题
多选题男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问：其病理改变分期为（）A充血期B红肝变期C灰肝变期D机化期E消散期F渗出期
考题
多选题患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。此病需采取哪些治疗措施（）A广谱抗生素B抗结核C结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E应反复胸穿尽量把胸水抽尽F应用利尿剂G胸腔内注射抗结核药物
考题
多选题患者男，65岁，20年前健康体检时出现"心电图异常"，近2个月来，发作2次，走路时眼前发黑。查体：心率40次/分，节律规整，可闻及大炮音。BP130/80mmHg。下列治疗措施可改善症状的有（）A硫酸阿托品Bα-受体激动剂Cβ-受体激动剂D抗血小板药物E植入心脏起搏器F射频消融
考题
单选题病历：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害（）A
使高渗状态进一步加重B
加重缺氧C
可能出现脑水肿D
加重心衰E
加重肾脏负担F
加重肝脏负担
考题
多选题患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2P2，下肢不肿。问题1：下列检查对判断是原发性还是继发性高血压有价值的是（）A心电图B尿常规C肾功能D肝功能E超声心动图F左室心功能G动态血压监测H血钾、钠、氯I动脉血管造影
考题
单选题5岁患儿，家住沈阳，无外地居留史。8月15日开始发热，精神不振，头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，并反复抽搐2次，神志不清。查体：体温40.1℃，神志不清，压眶无反应，脉充实有力，周身皮肤未见瘀点、瘀斑，颈项强直（+），克氏征（+），肢体肌张力增强。血常规：WBC15×109/L。该患者脑脊液细胞数250×106/L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。便常规未见异常。下列哪种诊断可能性最大（）A
中毒性菌痢B
流行性脑脊髓膜炎C
钩体病（脑膜脑炎型）D
结核性脑膜炎E
流行性乙型脑炎F
脑型疟疾
考题
单选题患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。胸腔积液最可能的原因为（）A
类肺炎胸腔积液B
结核性胸膜炎C
癌性胸腔积液D
心功能不全E
风湿免疫
考题
多选题患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。可能性大的诊断包括（）A肺结核B支气管内膜结核C肺癌D支气管哮喘E慢性支气管炎F支气管扩张G肺栓塞H肺炎I胸腔积液
考题
单选题患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。若患者肾穿刺检查结果为狼疮性肾炎Ⅳ型，60%肾小球可见大新月体形成，且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成。则最主要的治疗是（）A
口服足量泼尼松+环磷酰胺B
口服半量泼尼松+吗替麦考酚酯（骁悉）C
单用环磷酰胺D
甲强龙冲击+环磷酰胺E
中药治疗F
口服半量泼尼松+来氟米特G
血液透析
考题
多选题患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。可引起脾大的疾病有（）A血吸虫病B钩虫病C慢性疟疾D菌痢E肝硬化F胃溃疡G黑热病H猩红热I脾功亢进J甲亢
考题
多选题患者女，44岁。2周前咽痛，轻度发热，服药后好转。2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛，不能行走。药物治疗包括（）A抗生素B白蛋白C维生素B1D无环鸟苷E阿司匹林F丙种球蛋白G糖皮质激素H维生素B12
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