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多选题
病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些HP阳性者是根除HP的指征（）
A
无胃癌家族史并希望通过根除HP而预防胃癌者
B
因其他疾病计划长期使用NSAID者
C
早期胃癌术后
D
低度恶性胃MALT淋巴瘤
E
胃食管反流病患者
F
以上都是
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考题
多选题男，60岁。吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提问：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的（）A慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C排除其他心、肺疾病D若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能）E肺部啰音F血常规
考题
多选题患者60岁。有高血压病史10年，平时血压160/90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210/110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室律140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol/L，血酮体10mmol/L。做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物（）A阿替洛尔B西地兰C速尿D喘定E异搏定F硝普钠G氟美松H吗啡I异丙基肾上腺素
考题
单选题患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。控制病情进展的最佳治疗方案是（）A
非甾体抗炎药B
生物制剂+甲氨蝶呤C
硫唑嘌呤D
环磷酰胺E
生物制剂F
糖皮质激素
考题
单选题十岁女童，反复出现意识丧失及动作中止，有时伴咀嚼、吞咽等动作，事后对发作全无记忆，发作时脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。该患儿的预后为（）A
反复发作造成智力下降B
转化为全面性发作C
转化为复杂部分性发作D
合理治疗2年可望治愈E
青春期后发作加剧
考题
多选题男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×109/L，N62%。
为明确诊断，最应行的检查及处置包括（）A痰查瘤细胞B心电图CPPDD痰结核菌培养基涂片E肺功能F肺增强CTG胸穿HD-二聚体I纤维支气管镜
考题
多选题患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项表现符合此诊断（）A残气量增加B残气量下降C肺活量下降D残气量/肺总量下降E第一秒用力呼气容积增加F最大呼气中期流速显著下降G肺总量下降
考题
多选题患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿需要与其鉴别诊断的疾病包括（）A急性冠脉综合征B气胸C无夹层主动脉瓣反流D无夹层主动脉动脉瘤E纵隔肿瘤
考题
单选题男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。诊断最可能为（）A
结核性胸膜炎B
癌性胸膜炎C
气胸D
肝硬化E
冠心病、心衰F
肺炎
考题
单选题病历：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）A
血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB
血糖，Cr，BUNC
血糖、血酮D
血浆胰岛素水平E
血钠、血糖、血肌酐F
血细胞分析
考题
多选题第二组61岁。女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，脑神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是（）A是波动性认知功能障碍B进行性加重的认知功能障碍C有锥体外系运动障碍D反复跌倒E反复发作的视幻觉F对神经安定剂敏感G短暂意识丧失H晕厥
考题
单选题女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。应做的检查来确诊糖尿病的是（）A
24小时尿糖定量B
24小时尿蛋白定量C
血、尿C肽测定D
血胰岛素释放试验E
葡萄糖耐量试验F
糖化血红蛋白测定
考题
多选题男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，查体：双肺满布湿啰音。血气：PaO2为55mmHg。应给予的处理包括（）A立即吸氧B大量补液C酌情应用糖皮质激素D因胸腔积液过多导致呼吸困难，继续大量抽水E应用利尿剂F静脉应用广谱抗生素G地西泮镇静H控制液体入量I雾化吸入β2受体激动剂，解痉平喘
考题
多选题患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。按职业性中毒性肝病诊断标准（GB259-2002），在中度中毒性肝病的基础上，出现下列哪些情况之一者，可诊断为急性重度中毒性肝病（）A肝大B脾大C中度黄疸D明显黄疸E出现腹水F肝肾综合征
考题
多选题患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。下一步最应做的检查包括（）A痰结核菌涂片BPPDC纤维支气管镜D肺功能E肺增强CTFD-二聚体G胸膜腔穿刺H血常规I肿瘤标记物
考题
单选题患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。关于该病叙述不正确的是（）A
主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体B
临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳C
发病年龄高峰分别为20～40岁和40～60岁D
胆碱酯酶抑制剂治疗有效E
腱反射一般不受累F
病程有波动，缓解与复发交替
考题
单选题患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者高血压分级为（）A
理想血压B
临界高血压C
高血压1级D
高血压2级E
高血压3级F
高血压前期
考题
多选题患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2P2，下肢不肿。问题3：该患者确诊为"原发性高血压病"，下列药物治疗原则，正确的有（）A选择药物要能尽快缓解临床症状B尽量采用单一药物治疗C单一药物疗效不满意，可两种药物联合应用D患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E血压达标是高血压病治疗的关键F要有效防止血压波动导致靶器官损伤G尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压H可根据每天血压的数值随时调整药物剂量
考题
多选题男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×10/L，N62%。目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括（）A肺结核B肺脓肿C肺癌D细菌性肺炎E肺栓塞F支气管扩张
考题
多选题患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。问题：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是（）A病人诊断可能为消化性溃疡B病人诊断可能为食管静脉曲张破裂C如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑D如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑E奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性F奥美拉唑可增加凝血酶原的活性G奥美拉唑可降低门脉压力
考题
多选题患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次／分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。该患者的发病原因可能是（）A十二指肠乳头萎缩B胃酸分泌过多COddi括约肌痉挛D胰液大量分泌E胰管钙化F胆汁大量分泌
考题
单选题女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。该患者初步诊断是（）A
类风湿关节炎B
干燥综合征C
急性肾炎D
风湿性关节炎E
系统性红斑狼疮F
混合性结缔组织病
考题
多选题患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。下列哪些不属于PPI制剂（）A奥美拉唑B法莫替丁C埃索美拉唑D枸橼酸铋钾E兰索拉唑F雷贝拉唑G雷尼替丁
考题
多选题患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。痛风常见的临床表现包括（）A急性关节炎B痛风石C发热D乏力E痛风肾病F腰背部疼痛G胃部不适
考题
单选题患者男，65岁，晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。头颅CT回报未见异常，考虑诊断为（）A
脑出血B
脑血栓形成C
蛛网膜下腔出血D
短暂性脑缺血发作E
脑肿瘤F
脑栓塞
考题
单选题患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
上述治疗对哪种症状效果最差（）A
行动缓慢B
前倾屈曲姿势C
症状改善D
双手震颤E
双侧肢体肌张力增高
考题
单选题18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果（）A
病情加重，出现肠穿孔B
发生肠出血C
转为慢性菌痢D
发生癌变E
合并败血症F
出现中毒性脑病
考题
单选题王某，男，30岁，职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎，剥脱性皮炎，部分为多形红斑，伴有发热，肝损害，浅表淋巴结肿大。来医院就诊。该病的潜伏期最长为（）A
5天B
25天C
40天D
60天E
80天
考题
多选题患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次／分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。
为快速协助诊断，应做下列检查中的（）A立即瘀点涂片B立即腰穿，行脑脊液常规、涂片、培养检查C急验血常规D血培养E头部CTF血气分析
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