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问答题
基底节病变的症状？
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考题
问答题女患，23岁，既往有头部外伤史，近2～3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约3～5分钟，每月发作1～2次。今日饮酒后反复发作6次，持续昏迷，间歇期不醒10小时。神经系统查体：浅昏迷，面色潮红，呼吸深大，未见定位体征。头面颈部可见烫伤瘢痕。
1．最可能的诊断及诊断依据。2．需要和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．简述治疗原则。
考题
单选题女性患者，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查（）A
CTB
MRIC
TCDD
EEGE
腰椎穿刺
考题
单选题下列关于AD与VD的不同之处，错误的是（）A
AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损B
AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重C
脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与ADD
Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD
考题
单选题女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）A
Ⅰ级B
Ⅱ级C
Ⅲ级D
Ⅳ级E
Ⅴ级
考题
单选题关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是（）A
通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定B
该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用C
代表药物有托卡朋和恩托卡朋D
疾病早期首选药物
考题
多选题患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。
提问：目前应急诊做什么判断（）A胃溃疡B支气管扩张症C胃癌D类风湿性关节炎E失血性休克F急性糜烂出血性胃炎
考题
多选题患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。
提问：十二指肠球部溃疡少发部位是（）A前壁B后壁C上壁D下壁E球后F十二指肠水平部
考题
单选题一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现以下最恰当的处理不包括（）A
增加每日服药次数B
减少服药剂量C
增加每次服药剂量D
加用DA受体激动剂E
缩短两次服药间隔时间患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常
考题
单选题女患，45岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右下肢无力4个月。查体：右下肢肌力3～4级，腱反射（++++），左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征（+）。病变水平在（）A
脊髓右半侧T10平面水平B
脊髓左半侧T10平面水平C
脊髓右半侧T12平面水平D
脊髓左半侧T12平面水平E
脊髓L完全横贯性损害
考题
单选题患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。该患者的诊断是（）A
重症肌无力Ⅰ型B
重症肌无力Ⅱa型C
重症肌无力Ⅱb型D
重症肌无力Ⅲ型E
重症肌无力Ⅳ型
考题
单选题女性患者，68岁，自觉左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左侧下肢肌力4级，左侧膝、踝反射亢进，左侧T10有一痛觉过敏带；右侧T12水平以下痛、温觉减退，左侧Babinski征阳性。第7胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断考虑为（）A
胸椎结核B
脊髓蛛网膜炎C
髓外硬膜内肿瘤D
髓内肿瘤E
髓外硬膜外肿瘤
考题
单选题男患，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE://4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。若头颅MRI显示双侧额颞叶萎缩，脑活检病理可见泛素染色阳性神经元，则诊断为（）A
Alzheimer病B
Pick病C
额颞叶痴呆D
Lewy体痴呆E
进行性核上性麻痹
考题
单选题男性患者，54岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟。神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为（）A
腔隙性脑梗死B
TIAC
高血压脑病D
壳核出血E
脑栓塞
考题
填空题HSE的CSF改变为：压力（）、细胞数（）、细胞分类（）、蛋白（）、糖（）、氯化物（）。
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