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单选题
一侧颈内动脉闭塞，临床可无症状，是因为（ ）
A
同侧颈外动脉未闭塞
B
对侧颈内动脉未闭塞
C
Willis环可迅速建立侧支循环
D
脑底动脉环有变异
E
双侧椎动脉未闭塞
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考题
单选题女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。如欲明确诊断，需了解的最常见的病史是（）。A
糖尿病史B
癫痫发作史C
外伤史D
家族史E
风湿活动史
考题
多选题患者女性，35岁，因“突发头痛、左侧肢体无力1小时”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：右侧颞岛叶高密度出血影。
可考虑的检查包括（）ACTABMRACC.数字减影血管造影（DSDMRIESPECTFPET-CTG条件允许时，立体定向穿刺活检
考题
单选题患者男性，68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。 门诊资料：颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：左枕叶占位性病变：疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。 如果该患者确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤，术后行单纯全脑放疗的理想放疗剂量是（）A
20～30GyB
30～40GyC
40～50GyD
50～60GyE
60～70Gy
考题
单选题女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。
首先考虑诊断（ ）A
椎间盘突出症B
脊髓空洞症C
脊柱结核D
脊髓蛛网膜炎E
椎管内肿瘤
考题
单选题患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。确诊后若患者告知医师已妊娠两个月，当时体重49kg，则应给予以下何种处理（）A
给予大剂量激素冲击治疗，1000mg／d静脉滴注，连用3天，再改口服泼尼松50mg/d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药、视神经营养药B
给予泼尼松50mg／d口服，逐渐减量，辅以胃黏膜保护药及神经营养药C
告知患者行人工流产后再予大剂量激素冲击治疗D
保胎的同时予口服中等量激素治疗，30mg／d，维持1周并逐渐减量，辅以胃黏膜保护药和神经营养药E
只给予维生素B12、B12、叶酸等神经营养药，定期随访观察
考题
单选题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。为明确诊断，最优先安排的检查是（）。A
脑血管造影B
头部CT或MRIC
脑超声波D
腰穿E
胸部CT
考题
单选题腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查（）。A
阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B
实验室检查WBC计数增加、RBC下降C
腹穿抽出凝固血液4mlD
恶心、呕吐、酸中毒E
腹膜刺激征范围逐渐扩大
考题
多选题患者女性，45岁，因“反复间断发作性眩晕6个月”入院，情绪变化时突发眩晕，每天发作数次，每次眩晕发作持续数小时不等，不能活动，平卧休息后可缓解，可缓解数天，发作时伴剧烈恶心、呕吐，逐渐出现右侧听力下降，发作间期听力有所缓解。查体：意识清，精神差，饮食不佳，平卧位，睁眼可诱发头晕，侧视时可见水平眼震，脑神经查体未见阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。
提示：患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕，拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有（）A乙状窦后-内听道入路B经迷路后入路C联合迷路后-乙状窦后入路D中颅窝入路EDandy入路FFrazier入路
考题
单选题男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。
禁忌的检查方法（ ）A
CTB
EEGC
MRID
颅X线检查E
腰穿
考题
单选题患者女性，43岁，因“左下肢乏力，右下肢麻木1年”来诊。查体，双侧T8以下痛温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴宾斯基征阳性。
首选的检查项目是（）A
胸椎X线B
颈段CTC
胸段MRID
颈段MRIE
颅脑CT
考题
单选题患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征（-）。
如果患者为腰椎间盘突出症，首选的治疗方案是（）A
卧床休息，佩戴腰围等保守治疗B
单纯椎间盘突出C
经皮内镜下椎间盘摘除D
腰椎间盘切除加内固定术E
后路椎管减压术
考题
单选题主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。
脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为（）（）。A
穿刺损伤B
脑瘤卒中C
休克D
低血压E
小脑幕切迹上疝
考题
多选题病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用方法有？（）A控制性平均动脉压100mmHgB控制性平均动脉压70mmHgC分离瘤颈时，适当降低血压D提前使用止血药E静滴甘露醇F使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉
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