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单选题
男,50岁。2个月前,因急性前壁心肌梗死入院,经左前降支内药物支架植入后,住院7天出院。此后患者无任何症状,服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是( )。
A
冠状动脉痉挛
B
支架内再狭窄形成
C
冠状动脉内斑块破裂
D
冠状动脉内新病变形成
E
支架内血栓形成
参考答案
参考解析
解析:
B项,患者急性心肌梗死后行急诊介入治疗,使用药物涂层支架,故支架内再狭窄形成几率较小。ACD三项,患者为同一部位再发心梗,因已放入支架,不可能因冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变,但已植入支架,不会导致血管闭塞。E项,患者在支架置入1个月后,自行停服了全部口服药物,由于停药太早,导致支架内血栓形成,再发急性心梗。接受药物涂层支架的病人一般要服用至少服用6~12个月的抗血小板药物来阻止血栓的形成,如无出血风险者可考虑延长治疗。
B项,患者急性心肌梗死后行急诊介入治疗,使用药物涂层支架,故支架内再狭窄形成几率较小。ACD三项,患者为同一部位再发心梗,因已放入支架,不可能因冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变,但已植入支架,不会导致血管闭塞。E项,患者在支架置入1个月后,自行停服了全部口服药物,由于停药太早,导致支架内血栓形成,再发急性心梗。接受药物涂层支架的病人一般要服用至少服用6~12个月的抗血小板药物来阻止血栓的形成,如无出血风险者可考虑延长治疗。
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