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单选题
患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。最有价值的诊断方法是().
A
胸部X线片
B
心电图
C
超声心动图
D
心脏核素检查
E
冠状动脉造影
参考答案
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考题
多选题患者男,30岁,因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力,骑车、上楼、持重费力,长距离行走后症状加重,伴心悸,休息后好转,无饮水呛咳,无肌肉、关节痛,无晨轻暮重。既往体健,家族史无特殊。查体:BP130/80mmHg;双肺呼吸音清,HR106次/min,律齐,无杂音;腹平软,双下肢无水肿。神经系统查体:意识清楚,言语流利,对答切题;双侧眼裂等大,无复视;双侧鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,伸舌居中,舌肌无萎缩,咽反射正常;转颈、抬头力弱,头部下垂;翼状肩,冈上肌、冈下肌萎缩;四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,感觉无异常,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图检查主要选择的部位有(提示实验室检查:血CK521U/L,LDH691U/L。)()A三角肌B股四头肌C肱二头肌D小指展肌E脊旁肌F舌肌
考题
单选题关于脆性X-震颤共济失调综合征(FXTAS),叙述正确的是()A
多在20~50岁发病,表现意向性或动作性震颤,步态或肢体共济失调,很少伴认知衰退B
女性多于男性C
是FMR1基因40~60次的中间突变导致D
可表现为帕金森综合征、自主神经障碍(尿失禁、阳痿等)和多发性周围神经病E
脆性X综合征导致FMR1的RNA获得了一种毒性功能,而FXTAS导致FMR1功能丧失
考题
多选题患者男,36岁,因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7d”来诊。神经系统查体:脑神经检查未见异常;四肢肌张力减低,肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,全身深、浅感觉正常。尿、粪常规:正常。为明确诊断应检查()A血电解质B脑脊液C颅脑MRID颈部MRIE神经传导测定F神经活检
考题
多选题患者女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。查体:意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。所谓病理反射包括()A吸吮反射B掌颏反射C戈登征(Gordon sign)D霍夫曼征(Hoffmann sign)E查多克征(Chaddock sign)F膝跳反射G.桡骨膜反射
考题
多选题患儿女,3岁。心内隧道Fontan术后10h,突发心率增快至220次/min,BP68/40mmHg。肝肋下3cm,质中。机械通气吸入氧浓度40%,血气pH7.40,PCO245mmHg,PO2102mmHg,BE-1,SatO299%。目前首选的实验室检查包括()A心电图B血电解质C肝功能D超声心动图E脑电图F肾功能G心导管
考题
单选题肺脓肿的临床特征除外()A
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔B
临床表现有高热、咳嗽和咳大量脓臭痰C
胸部X线检查显示1个或多个含气液平的空腔D
本病女性多于男性E
自抗生素广泛使用以来,发病率已明显降低
考题
单选题女,24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。典型的病理改变为()A
有髓神经纤维轴索Wallerian变性B
无髓神经纤维变性C
有髓神经纤维节段性脱髓鞘D
无髓神经纤维Wallerian变性E
有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累
考题
多选题患者男,31岁,因“咳嗽、胸痛1年”来诊。查体:除低热外无明显阳性体征。胸部X线片:前下纵隔最大径7cm肿物。在行胸腔镜检查之前,可能的诊断包括().A畸胎瘤B胸腺瘤C精原细胞瘤D非精原细胞瘤E食管囊肿或支气管囊肿F淋巴瘤
考题
单选题关于食管异物的并发症,叙述正确的是()A
食管外并发症多于食管内并发症B
食管内并发症的症状多为持续性的哽咽感和吞咽困难C
食管内并发症是各种食管外并发症的病理基础D
食管外并发症最多见的是食管周围脓肿E
食管异物引发的致命大血管破裂出血,以升主动脉破裂最多见
考题
单选题男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅最适当的处理方式为()A
胆囊切除+胆道探查术B
胆道探查术C
胆道探查+肝实质切开取石D
胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术E
胆囊切除+胆管空肠内引流术
考题
单选题患者男,32岁,因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现,上消化道造影:胸中段食管处卵圆形肿物,食管管腔偏心性狭窄,边缘光滑锐利,食管黏膜无紊乱和中断。不宜采用的诊断手段是().A
X线钡餐造影B
胸部CTC
食管镜活检D
腹部B型超声E
胸部MRI
考题
单选题患者女,60岁,右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为()A
减少肝凝血因子的生成B
减少凝血因子羧基化,从而减弱其活性C
减少凝血因子的生成和羧基化D
减少凝血因子的生成和羧基化,同时干扰循环中凝血因子的活性E
抑制血液循环中凝血因子的活性
考题
单选题女性,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有()A
亚急性肝坏死B
胆囊穿孔性腹膜炎C
急性坏死性胰腺炎D
胆囊癌侵犯肝总管E
胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
考题
单选题患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。首先应想到的疾病为().A
动脉导管未闭B
主动脉瓣关闭不全C
二尖瓣关闭不全D
室间隔缺损E
主动脉瓣狭窄
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