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单选题
患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。最有价值的诊断方法是（）.
A
胸部X线片
B
心电图
C
超声心动图
D
心脏核素检查
E
冠状动脉造影
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考题
多选题患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图检查主要选择的部位有（提示实验室检查：血CK521U/L，LDH691U/L。）（）A三角肌B股四头肌C肱二头肌D小指展肌E脊旁肌F舌肌
考题
单选题关于脆性X-震颤共济失调综合征（FXTAS），叙述正确的是（）A
多在20～50岁发病，表现意向性或动作性震颤，步态或肢体共济失调，很少伴认知衰退B
女性多于男性C
是FMR1基因40～60次的中间突变导致D
可表现为帕金森综合征、自主神经障碍（尿失禁、阳痿等）和多发性周围神经病E
脆性X综合征导致FMR1的RNA获得了一种毒性功能，而FXTAS导致FMR1功能丧失
考题
多选题患者男，36岁，因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7d”来诊。神经系统查体：脑神经检查未见异常；四肢肌张力减低，肌力Ⅳ级，四肢腱反射减弱，全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。为明确诊断应检查（）A血电解质B脑脊液C颅脑MRID颈部MRIE神经传导测定F神经活检
考题
多选题患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。所谓病理反射包括（）A吸吮反射B掌颏反射C戈登征（Gordon sign）D霍夫曼征（Hoffmann sign）E查多克征（Chaddock sign）F膝跳反射G.桡骨膜反射
考题
多选题患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，SatO299%。目前首选的实验室检查包括（）A心电图B血电解质C肝功能D超声心动图E脑电图F肾功能G心导管
考题
单选题肺脓肿的临床特征除外（）A
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔B
临床表现有高热、咳嗽和咳大量脓臭痰C
胸部X线检查显示1个或多个含气液平的空腔D
本病女性多于男性E
自抗生素广泛使用以来，发病率已明显降低
考题
单选题女，24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。典型的病理改变为（）A
有髓神经纤维轴索Wallerian变性B
无髓神经纤维变性C
有髓神经纤维节段性脱髓鞘D
无髓神经纤维Wallerian变性E
有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累
考题
多选题患者男，31岁，因“咳嗽、胸痛1年”来诊。查体：除低热外无明显阳性体征。胸部X线片：前下纵隔最大径7cm肿物。在行胸腔镜检查之前，可能的诊断包括（）.A畸胎瘤B胸腺瘤C精原细胞瘤D非精原细胞瘤E食管囊肿或支气管囊肿F淋巴瘤
考题
单选题关于食管异物的并发症，叙述正确的是（）A
食管外并发症多于食管内并发症B
食管内并发症的症状多为持续性的哽咽感和吞咽困难C
食管内并发症是各种食管外并发症的病理基础D
食管外并发症最多见的是食管周围脓肿E
食管异物引发的致命大血管破裂出血，以升主动脉破裂最多见
考题
单选题男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅最适当的处理方式为（）A
胆囊切除+胆道探查术B
胆道探查术C
胆道探查+肝实质切开取石D
胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术E
胆囊切除+胆管空肠内引流术
考题
单选题患者男，32岁，因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现，上消化道造影：胸中段食管处卵圆形肿物，食管管腔偏心性狭窄，边缘光滑锐利，食管黏膜无紊乱和中断。不宜采用的诊断手段是（）.A
X线钡餐造影B
胸部CTC
食管镜活检D
腹部B型超声E
胸部MRI
考题
单选题患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为（）A
减少肝凝血因子的生成B
减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性C
减少凝血因子的生成和羧基化D
减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性E
抑制血液循环中凝血因子的活性
考题
单选题女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）A
亚急性肝坏死B
胆囊穿孔性腹膜炎C
急性坏死性胰腺炎D
胆囊癌侵犯肝总管E
胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
考题
单选题患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。首先应想到的疾病为（）.A
动脉导管未闭B
主动脉瓣关闭不全C
二尖瓣关闭不全D
室间隔缺损E
主动脉瓣狭窄
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